再生障碍性贫血(简称再障)是临床上常见的血液系统疾病，根据其发病缓急、病情轻重又有急性再障和慢性再障之分，前者即重型再障Ⅰ型。祖国医学并无急性再障之说，按发病特点常将其纳入“急劳”、“热劳”、“髓劳”范畴，认为先天禀赋不足或劳伤体气，邪气热*乘虚而入，中伤骨髓精气，以令精血生化乏源、髓骨亏空是总的发病机理。
笔者认为，急性再障初期虽病情危重，尚处邪盛正不虚之阶段，以清解热*，祛邪外出为要是明智的，而若在此基础上酌加祛痰化瘀之品，则将收获更好的治疗效果，现就提出急性再障的“痰瘀同治”观，述诸如下。
“痰瘀”致病早载于《内经》，《诸病源候论》指出:“诸痰者，此由血瘀壅塞，饮水结聚而不消散，故能痰也”，进一步明确了痰与瘀的病理关系。而相应的“痰瘀同治”法则首见于朱丹溪·《丹溪心法》，认为单行瘀则痰不消，独豁痰则瘀难除，唯兼施二法方能拔*而出，其治疗怪病、难病多宗此法。
慢性再障的“痰瘀”论治较易理解，久病必瘀、久病入络、久病必虚，最终可致瘀血内阻、痰湿内生，交杂为邪，若留滞于髓骨则旧血不去新血不生，痰阻髓窍更令精气不通，生血乏源。是故，用活血化瘀、滋养肝肾之法治疗慢性再障的临床经验已见不少报道。而目前，有关急性再障施以“痰瘀同治”法尚属空白，一般认为急性再障初期急用活血化瘀、化湿祛痰之法有弊于患者出血情况的改善，甚至有引起颅内出血、危及生命之隐患。
然而，凉血解*酌加“痰瘀同治”法治疗急性再障初期非但没有预见的危险性，反而对于患者血象的恢复具有积极的意义。。此外，急性再障患者热像显著，邪热之*内陷营血，蒸迫阴血，熬血成瘀，或迫血妄行于脉外，留为瘀血;热灼津，津聚则为痰湿。可见，急性再障形成之时，痰瘀亦早存在，唯被邪热之象掩盖耳，临床上同样当细细体会。
而至于出血复行活血、祛痰之法的顾虑，明代医家缪希雍已做了很好的阐述，其“治血三法”中主张“宜行血而不宜止血”，概“行血则血循经络，不止自止。止之则自凝，血凝则发热恶食，病日痼矣”，止血则瘀滞，瘀血不去新血不生，血液不得归经而常复出，当因势而利导之。这也就从理论上解释了急性再障初期兼治“痰瘀”的可行性。
“痰瘀同治”的治疗原则不仅适用与慢性再障，同样可以贯穿于急性再障的整个过程，遵从“凉—温—热”分层治疗和辨证论治的结合，将有利于提高急性再障患者的临床疗效。
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