问
什么是职工互助互济保障？
职工互助互济保障活动对于维护职工权益，为职工服务具有重要的意义，深受职工欢迎。这项活动涉及众多参加职工的切身利益，具有业务性强、经营管理难度大的特点。为了防范风险，保证这项事业稳妥、健康地发展，全总已明确对全国工会系统开展的医疗互助、大病互助和意外伤害互助等互助互济保障活动，由全总资产监督管理部负责监督管理。
成都市总工会于年6月成立并开展了职工互助保障活动，是总会在成都地区唯一一家派出机构。全称为中国职工保险互助会成都办事处，不具独立法人资格。
答
（为职工办理相关业务）问
此项活动涵盖什么业务？
主要业务范围：在总会领导下，在成都地区工会系统中开展职工互助保障活动。
目前主要开设的保障计划有：《在职职工住院医疗综合互助保障计划》、《在职职工意外伤害互助保障计划》、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》和《在职职工重大疾病互助保障计划》。
答
（一）在职职工住院医疗综合互助保障计划保障对象
凡已参加成都市城镇职工基本医疗保险并成为中国职工保险互助会的会员，能够参加所在单位正常工作或劳动的单位在职职工（已办理离退休手续的职工除外），都可以通过会员所在单位工会向中国职工保险互助会成都办事处（以下简称“办事处”）申请参加本计划，成为中国职工保险互助会会员。保障范围
（1）住院医疗保障：生病住院，特殊疾病门诊，家庭病床。（2）参保会员首次确诊以下30类重大疾病:1.急性心肌梗塞；2.冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路手术）；3.恶性肿瘤；4.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿*症期）；5.重大器官移植术或造血干细胞移植术；6.白血病；7.良性脑肿瘤；8.严重烧（烫）伤；9.瘫痪；10.多个肢体缺失；11.严重运动神经元病；12.双目失明；13.语言能力丧失；14.重症帕金森病；15.严重阿尔茨海默病；16.心脏瓣膜移植术；17.系统性红斑狼疮；18.急性或亚急性重症肝炎；19.慢性肝功能衰竭失代偿期；20.严重重症肌无力；21.严重多发性硬化症；22.深度昏迷；23.双耳失聪；24.严重原发性肺动脉高压；25.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；26.脑中风后遗症；27.严重脑损伤；28.重型再生障碍性贫血；29.主动脉手术；30.系统性硬化病（硬皮病）。保障特点
每份保费元/年，每年每人投保一份，保障期限为一年。住院医疗：自参保次日零时起执行30天的医疗观察期；重大疾病：自参保次日零时起执行90天的医疗观察期。互助金领取
1.住院医疗保障可报销部分：（1）起付标准费；（2）纳入基本医疗报销范围的住院医疗费在起付标准以上，最高支付限额以下，基本医疗保险报销后剩余比例的费用。一个保险年度内：第一次报销为60%；第二次报销为30%。2.重大疾病保障：（1）保障计划生效30日（不含）后90日（含）内首次确诊30类重大疾病，可一次性领取慰问金0元，本年度保障责任终止。保障计划生效90日（不含）后，首次确诊30类重大疾病，可一次性领取重大疾病互助金元。申请互助金给付所需资料
1.会员身份证原件，复印件；2.基本医疗保险费用统筹支付结算表原件，复印件；3.出院证原件，复印件；4.四川省医疗卫生单位住院费用结算票据原件、复印件；5.受益会员本人银行卡复印件；6.其他资料：（1）申请特殊门诊给付的会员，需提供《特殊门诊申请表》、《基本医疗保险统筹拨付确认单》、《医疗统筹支付结算表》；（2）申请家庭病床的会员，需提供《特殊门诊申请表》、《基本医疗保险统筹拨付确认单》、《医疗统筹支付结算表》；（3）因椎间盘突出在一级（含一级）医院住院的须增加提供住院主、客观病历。7.申请重疾给付需增加提供资料：加盖诊治医疗机构公章的客观病历一套。申请时限
报销住院医疗费须在医保结算医疗费之日起2个月以内；重大疾病须在会员确诊患本计划重大疾病之日起2年以内，逾期不再受理。（二）在职职工意外伤害互助保障计划
保障对象
凡是中国职工保险互助会会员，身体健康，能够正常工作，年龄在16至60周岁的在职职工，都可以通过所在单位工会申请参加本计划。保障范围
因意外事故导致会员的受伤、残疾、身故。保障特点
保障期限为一年，无免责期。
三个档次：50（62）元/份、74（93）元/份、（）元/份。括号内为高危行业缴费标准。只能选择1个档次、参保1份。
互助金领取
和参保档次、受伤程度，普通意外和住院期间意外有关。
申请互助金给付所需资料
1.身份证复印件；
2.会员银行卡复印件；
3.出院病情证明书或出院证或病情证明复印件；
4.《四川省医疗卫生单位住院费用结算票据》复印件；
5.确诊检查报告复印件；
6.手术记录复印件；
7.其他资料：
（1）交通事故造成的意外伤害，需提供《道路交通事故认定书》；（2）因意外伤害造成的身故，需提供《死亡证明》、《火化证》；（3）其他必要材料。
申请时限
自会员发生意外事故之日起，会员或其直系亲属必须在1年内向办事处申请领取互助金，逾期不再受理。（三）在职女职工特殊疾病互助保障计划
保障对象
凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，年龄在16至60周岁的在职女职工（含正式、合同制、聘用期超过一年的临时职工），都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会成都办事处申请参加本活动，成为本会会员。保障范围
保障十二类女性特殊疾病：（1）原发性子宫颈癌；（2）原发性输卵管恶性肿瘤；（3）原发性子宫内膜癌；（4）绒毛膜癌；（5）原发性乳腺癌；（6）原发性外阴癌、阴道癌；（7）原发性子宫肉瘤；（8）原发性卵巢癌；（9）恶性卵巢交界瘤；（10）恶性葡萄胎；（11）生殖器官上的黑色素瘤；（12）乳腺导管内乳头状瘤乳腺全切除手术。保障特点
保障期限为1年，观察期为60天，每份保费25元，最多可以统一投保两份。
互助金领取
（1）在本活动生效30日（含）内，会员首次确诊患有12类女职工特殊疾病的一种或者多种时，不享受领取女职工特殊疾病的互助金待遇；（2）在本活动生效30日后60日（含）内，会员首次确诊患有12类女职工特殊疾病的一种或者多种时，可以一次性领取元慰问金，女职工特殊疾病保障待遇终止；
（3）在本活动生效60日（不含）后，会员首次确诊患有上述12类女职工特殊疾病中的一种或者多种原位癌时，可以一次性领取0元慰问金，女职工特殊疾病保障待遇终止；
（4）在本活动生效60日（不含）后，会员首次确诊患有上述12类女职工特殊疾病中的一种或者多种时，可以一次性领取10元女工特病互助金，女职工特殊疾病保障待遇终止。
申请互助金给付所需资料
1.会员身份证原件、复印件；
2.受益会员本人银行卡原件、复印件；
3.客观病历原件一套（二级以上医疗机构出具的病理报告、诊断证明、住院病案首页、入院记录、手术记录、出院小结，医院病案室专用章及其他必要证明材料）；
4.会员所在单位工会填写的《互助金申请书》，提供完整的事件经过书面说明。
申请时限
会员确诊患本计划保障的女职工特病之日起2年以内，逾期不再受理。（四）在职职工重大疾病互助保障计划
保障对象
16至60周岁的在职职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工）。保障范围
参保会员首次确诊以下30类重大疾病:1.急性心肌梗塞；2.冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路手术）；3.恶性肿瘤；4.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿*症期）；5.重大器官移植术或造血干细胞移植术；6.白血病；7.良性脑肿瘤；8.严重烧（烫）伤；9.瘫痪；10.多个肢体缺失；11.严重运动神经元病；12.双目失明；13.语言能力丧失；14.重症帕金森病；15.严重阿尔茨海默病；16.心脏瓣膜移植术；17.系统性红斑狼疮；18.急性或亚急性重症肝炎；19.慢性肝功能衰竭失代偿期；20.严重重症肌无力；21.严重多发性硬化症；22.深度昏迷；23.双耳失聪；24.严重原发性肺动脉高压；25.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；26.脑中风后遗症；27.严重脑损伤；28.重型再生障碍性贫血；29.主动脉手术；30.系统性硬化病（硬皮病）。保障特点
每人每份40元；每人最多可参加3份，保障期限为一年，自参保次日零时起执行90天的医疗观察期。
参加本计划前已患有本计划规定的一种或多种重大疾病的会员，对既往疾病不再享受重大疾病保障待遇；对参加本计划并按照规定领取互助金的会员，互助保障期满后再次续保时，对既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。
互助金领取
（1）在本计划生效30日（含）内，会员首次确诊患有30类重大疾病的一种或者多种时，不享受领取重大疾病的互助金待遇；
（2）在本计划生效30日（不含）后90日（含）内，会员首次确诊患有30类重大疾病的一种或者多种时，可以一次性领取慰问金元（每份），本保障期重大疾病保障待遇终止；
（3）在本计划生效90日（不含）后，会员首次确诊患有上述30类重大疾病中的一种或者多种时，可以一次性领取重大疾病互助金10元（每份），本保障期重大疾病保障待遇终止。
申请互助金给付所需资料
1.会员身份证原件、复印件；
2.受益会员本人银行卡原件、复印件；
3.客观病历原件一套（入院记录、出院记录、手术记录、病理检查报告及其他必要证明材料）。
申请时限
会员确诊患本计划保障的重大疾病之日起2年以内，逾期不再受理。办理地点
大邑县办理地点大邑县总工会职工服务中心联系电话-End-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇