胆囊息肉是泛指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。作为胆道系统极为常见的肿瘤样病变,近年来发病率呈逐年上升趋势。
一般认为,胆囊息肉包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类。其中,肿瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。据统计胆囊腺瘤等肿瘤性息肉的恶变率约为1.5%左右,且发生于息肉的大小成正相关。
但由于在临床上和影像学检查上很难明确其性质,对两种类型的息肉进行准确区分,因此医学界普遍认为胆囊息肉存在癌变风险,医院接受专业治疗。
放松警惕到癌变,仅一步之遥
由于胆囊息肉患者在患病后较长一段时间内,都不会表现出明显症状,因此这种疾病很难得到患者足够的重视,有统计数据显示,超过85%的胆囊息肉患者都是在例行体检中偶然发现的。因此,即使医生反复告诉患者,胆囊息肉存在癌变风险,一定要及时治疗,但大量患者仍认为小小的息肉,距离癌变还有很遥远的距离,不用担心。此外还有部分患者认为,即使息肉真的癌变了,把胆囊切除了就万事大吉了。
但情况真的这样简单吗?中央电视台(CCTV2)对于胆囊息肉癌变的可能性,提醒大家以下三种情况尤其要注意:
1、息肉成长速度较快。这表明息肉变为恶性肿瘤的几率大大增加。
2、息肉合并胆结石。结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变,临床统计,约70%-80%的胆囊癌与胆结石有关。因此,息肉若合并结石存在增加胆囊癌变危险性。
3、息肉单颗、息肉底部较宽且胆囊壁不规则增厚、息肉轮廓不规则时,癌变的可能性较大。
尤其需要注意的是,由于胆囊癌在前中期都不会表现出明显症状,或仅表现出右上腹疼痛、消化不良等与胆囊结石类似的症状,因此大多数胆囊癌患者一旦被发现,就已经处于癌变中晚期,病情已经较为严重了。
对患者而言,胆囊癌变后,癌细胞除了可能转移至与胆囊相邻的肝组织以外,还可能转移至十二指肠、结肠、胃,以及局部淋巴结、小网膜淋巴结等,因此预后极差。医院的一项调查数据显示,胆囊癌患者5年生存率仅为8.0%,平均生存时间仅为19.57个月,不足两年。
因此,患者在被查出胆囊息肉后,千万不能存有任何侥幸心理,医院接受治疗,将息肉取出就是将胆囊癌变的风险扼杀在摇篮当中,极大程度保护患者的健康和生命。
胆囊息肉怎么治疗呢?
既然胆囊息肉存在癌变风险,那么治疗自然是必须的,对很多患者来说,该如何消除胆囊息肉成为摆在面前的一道难题。
需要指出的是,临床上广泛应用的利胆药物,大多只能缓解患者症状,控制病情发展,很难对胆囊息肉起到确切的治疗效果。因此,要从根本上消除胆囊息肉,外科手术仍是直接有效的治疗方式。
目前治疗胆囊息肉的手术主要包括微创保胆取息手术及腹腔镜下胆囊切除术两种。这两种手术的根本区别在于,对于患者还保有正常生理功能的胆囊,是予以科学保留还是一切了之。
随着近年来医学研究的发展,胆囊在人体消化功能、免疫功能方面所具备的重要意义得到了重新认识,以及胆囊切除后,可能导致消化不良、腹胀腹泻、反流性胃炎等并发症,以及可能导致胆总管结石和直肠癌发病率明显上升等后患日益凸显,因此通过微创保胆手术治疗胆囊息肉,已经成为医学界的优选术式。
微创保胆取息术,只取息肉保留健康胆囊
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