药方煎煮
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药方的煎煮是中医治病的重要环节之一。煎法是指煎药方法，药剂煎法的恰当与否，对疗效有一定的影响，应当加以注意。汤剂是临床常用剂型，历代医家对于汤剂的煎法，极为重视。如缪希雍说：“观夫茶味之美恶，饭味炎甘餲，皆系于水火烹饪之得失,即可推矣。”徐灵胎《医学源流论》说:“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。夫烹饪禽鱼羊豕，失其调度，尚能损人，况药专以之治病，而可不讲乎？”
注意事项
01选择煎药用具前人认为“银为上，磁者次之。”不主张用铁、铜、锡锅等纯金属容器，因有些药物用后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会与药物发生化学反应，产生不良的药物反应。目前煎药则通用有盖的陶瓷砂锅或瓦罐等为好，因为它们具有药物吸收和溶解度好，有利于中药达到最佳治疗效果，且价廉又不会发生化学变化。—
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02煎药用水前人常用流水、甘澜水（亦称劳水）、米泔水、酒水以及麻沸汤渍等。现在煎药除处方有特殊规定外，用水以水质纯净为原则，如自来水、甜井水或蒸馏水等。用水量视药量大小而定，一般以漫过药物一寸左右（3～5厘米）为合宜。—
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03煎药火候前人有“武火”、“文火”之分，急火煎之谓“武火”，慢火煎之谓“文火”。前人谓“急煎取其生而疏荡，久煎取其熟而停留。”一般先武后文，即先开始用武火（大火）煮沸，煎沸后用文火（小火），以免药液溢出及过快熬干。如《本草纲目》说：“先武后文，如法服之，未有不效者。”
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04煎煮方法煎煮前将中药饮片放入容器内，加用冷水漫过药面浸泡30～60分钟，则有效成分易于煎出。但浸泡时间不宜过久，以免引起药物分解及变质。煎煮开始时的水量超过药物表面3～5厘米，先用武火煮沸后再改文火，保持沸腾，一般继续煎煮20～30分钟，趁热滤出第一煎的药液，再开始操作第二煎，往煎药容器中再加冷水超过药渣表面1～2厘米，一般用武火煮沸后再改文火再煎15～20分钟，煎煮过程中适当搅拌2～3次，但煎药时不宜频频打开锅盖，以尽量防止气味走失，减少挥发成份的外溢。对于解表药、清热药、芳香类药，宜武火急煎，以免药性挥发，药效降低，甚至改变药效；厚味滋补药，宜文火久煎，使药效尽出。又如乌头、附子、狼*等*性药，亦宜慢火久煎，可降低*性。再次趁热滤出药液，将两次煎煮药液混合，每次约～毫升，混匀后分两次服用，上、下午各服用一次，儿童注意减半或遵医嘱。如药物煎糊后须弃去，千万不可加水再煎服。—
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05把握中药的特殊煎法有些中药有特殊的煎煮法（处方必须注明），包括：包煎、先煎、后下、另煎、烊化（溶化）、冲服等。
包煎：用薄布将药包好，再放入锅内与其他药同时煎煮，为防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激或沉于锅底，加热时引起焦化或糊化，如赤石脂、滑石、辛夷花、旋覆花等。
先煎：有效成分难溶于水的一些介壳类、矿石类药物，因质坚而难煎出味，应打碎先煎，煮沸后约10～20分钟，再下其它药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、磁石、生石膏等。泥沙多的药物如灶心土、糯稻根等，以及质轻量大的植物药如芦根、茅根、夏枯草、竹茹等，亦宜先煎取汁澄清，然后与其药汁代水煎其它药。另外附子、乌头等*副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟后再下其它药，久煎可以降低*性，安全用药。
后下：气味芳香的药，借其挥发油取效的，宜在一般药物即将熬好时下，煎4～5分钟即可，以防其有效成分走散，如薄荷、砂仁、豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大*、番泻叶等。
另炖或另煎：某些贵重药，为了尽量保存其有效成分，减少同时煎时被其他药物吸收，可另炖或另煎，另炖或另煎药在煎煮前也应该浸泡，如人参，浸泡后切成小片，放入加盖盅内，隔水炖2～3个小时。又如贵重而又难于熬出气味的羚羊角、犀角等，切成小薄片另煎2个小时取汁服，亦可用水磨汁或锉成细粉调服。
溶化（烊化）：胶质、粘性大而且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴塘之类，用时应先单独加温溶化，再加入去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶解，以免同煎则易粘锅煮焦，且粘附他药，影响疗效。
冲服：散剂、丹剂、小丸、自然汁，以及某些芳香和贵重药物，用量较轻，为防止散失常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服，如牛*、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。
掌握了以上这些煎药的方法，煎煮中药就会得心应手了。
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编辑：涂潇芸审核：龚美富
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