年，我有幸参加金方书院首届金方弟子班学习中医。让我记忆犹新的就是薛钜夫老师的一句话——“我教你们的，是施门三代（施今墨、祝谌予、薛钜夫）的经验，是我们在临床上用过、实践过、有疗效的经验。施门祝氏的经验一听就懂，一学就会，一用就灵……”课后，书院为我们提供了临床跟诊的学习机会。在跟诊过程中，薛老师依旧毫无保留地把自己的几十年的经验传授给我们，让我们受益颇多。
一次跟诊后，薛院长给我们讲《偏头痛专病专方》。他说：偏头痛的病因很多——血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛等，很多种病都可以引起偏头痛。但不管什么原因,哪一种病引起的偏头痛，具备这三个指征，都可以用这首方子——芷园头痛散:一是舌边红；二是偏头痛为胀痛或爆裂痛；三是偏头痛白天轻，晚上较重。对于简单偏头痛，应用芷园头痛散一两剂即可痊愈。
前不久，本人在临床中应用芷园头痛散治疗偏头痛，深觉疗效显著。现将本人应用过程记录一二，与同道共享。
病例一：左侧额颞部剧痛
初诊：-6-16
姓名：姜某某性别：男年龄：66
主诉：左侧额颞部疼痛剧烈，口苦口干数日。患者偏头痛数日，经牙科拔牙后只缓解2天，疼痛如前。经针灸治疗后疼痛无缓解。刻下：左侧额颞部疼痛剧烈，不敢触碰与洗脸，口苦口干，大便正常，睡眠正常。
舌脉：舌边红，舌苔白腻，脉弦
西医诊断与检查：血压/80mmhg。
中医诊断：胆经郁热
处方
芷园头痛散和小柴胡汤
柴胡10g*芩10g姜半夏9g
*参10g桑叶10g菊花10g
连翘10g薄荷10g夏枯草10g
藁本5g白芷5g白茅根10g
荷叶10石决明20炙甘草6g
7水煎内服
二诊：-6-23复诊：偏头痛好转，尿等待。处方
柴胡10g*芩10g姜半夏9g
*参10g桑叶10g菊花10g
连翘10g薄荷10g夏枯草10g
藁本5g白芷5g白茅根10g
荷叶10g石决明20g炙甘草6g
土茯苓20g白花蛇舌草30g
7水煎内服
三诊：-6-30复诊：偏头痛明显好转。处方
柴胡10g*芩10g姜半夏9g
*参10g桑叶10g菊花10g
连翘10g薄荷10g夏枯草10g
藁本5g白芷5g白茅根10g
荷叶10g石决明20g炙甘草6g
土茯苓20g白花蛇舌草30g
蔓荆子10g
7水煎内服
7月5日随访，偏头痛痊愈95%，敢洗脸和用毛巾。但四白穴处还有丝丝感觉，因回东北老家避暑未能继续服药。病例二：头部带状疱疹
初诊：-6-28姓名：刘某某性别：女年龄：68主诉：左侧前额及上眼睑起红色簇状疱疹，伴疼痛3天。乏力，不喜饮，大便微干，小便少，睡眠不实。舌脉：舌体胖大，苔白腻；脉沉细西医诊断与检查：带状疱疹中医诊断：脾虚湿蕴，胆经湿热
处方
芷园头痛散和清燥汤
桑叶10g菊花10g连翘10g
白茅根15g藁本10g白芷10g
夏枯草10g*芩10g荷叶10g
*连5g*柏10g生*芪30g
*参10g炒白术10g陈皮5g
柴胡5g当归10g麦冬10g
猪苓10g泽泻10g生甘草6g
茯苓10g苍术10g
7水煎内服
二诊：-7-5主诉:头部疱疹结痂，疼痛减90%处方
桑叶10g菊花10g连翘10g
白茅根15g藁本10g白芷10g
夏枯草10g*芩10g荷叶10g
*连3g*柏10g生*芪30g
*参10g炒白术15g陈皮5g
柴胡5g当归10g生甘草6g
麦冬10g猪苓10g泽泻10g
茯苓20g苍术10g
7水煎内服
三诊：-7-14主诉:头部疱疹消失，偏头痛痊愈。偶尔搔抓局部时微痛，视物模糊，乏力，不喜饮。处方
桑叶10g菊花10g藁本5g
白芷5g夏枯草10g连翘10g
*连3g*柏10g生*芪30g
*参10g炒白术15g陈皮5g
柴胡5g当归10g生甘草6g
麦冬10g猪苓10g泽泻10g
茯苓20g苍术10g青箱子10g
7水煎内服
《灵枢·经脉第十》记载：足阳明胃经“……循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”。足少阳胆经“……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”。足厥阴肝经“……连目系，上出额，与督脉会于巅”。足阳明、足少阳、足厥阴三条经络均循行额颞部。芷园头痛散中桑叶、菊花、薄荷、夏枯草入肝经，轻清上行，可疏解肝经风热；*芩入胆经，苦寒降火；白芷入胃经，白芷香窜阳明经引经药。白茅根、连翘、荷叶共同清利三焦，引邪下行，从小便而出。全方花叶居多，质轻善上行，气味偏辛凉，可清头部之邪。藁本、白芷性味偏温燥，故用量易轻。姜某某，偏头痛具有四个指证：一是左侧额颞部疼痛（胆经循行部位）；二是疼痛剧烈；三是舌边红；四是口干口苦、脉弦。本病从经络辩证和脏腑辩证相结合，其中左侧额颞部痛，疼痛剧烈，舌边红是薛钜夫院长用方指证。额颞部疼痛为胆经循行部位，口苦咽干、舌边红、脉弦为胆经郁热之证。综合四诊本病为标本俱实之证，采用标本同治之法，治标用芷园头痛散辛凉宣散在经络之邪，治本用小柴胡汤调和中焦。服药三周后，上焦得通，津液得下，胆腑郁热得清，胆经瘀热得以辛凉宣散，偏头痛自止。刘某某，左前额头痛具备六组症状：一是左前额及上眼睑部疱疹（胆经和胃经循行部位）；二是头痛剧烈影响夜间睡眠；三是小便少，大便微干；四是乏力、不喜饮水；五是舌体胖大，苔白腻；六是脉沉细。本病从经络辩证和脏腑辩证为切入点：左前额疼痛为阳明、少阳二经瘀热；乏力、舌体胖大、脉沉细为中气不足，脾湿不运表现；不喜饮水、小便少、大便微干、苔白腻为水湿内停，湿滞蕴热之象。综合四诊，此病为本虚标实之候，采用标本同治、表里同治之法，拟用芷园头痛散和清燥汤合方。治标用芷园头痛散，桑叶、菊花、白芷引花叶轻清之品上行驱邪；治本用清燥汤健脾补气，清热利湿。服药三周后，中气得升，脾湿得运，小便得利，大便得通，湿热得除。两例患者均以芷园头痛散为基础方，分别与小柴胡汤、清燥汤合方，未做明显加减。只根据伴随症状男性患者临界高血压，前列腺增生加用石决明凉肝熄风以降压之用；土茯苓、白花蛇舌草清利湿热，散结消肿。考虑女患者视物模糊加用青箱子清肝明目退翳。薛钜夫老师曾讲过：“只要抓住三、四个主证，用我教你的方法，临床上就会有效果……”。俗话说：“读书万卷，不如名师一点。”在金方书院的学习过程，让我深深体会到这一说法，在此拜谢薛师！高伟，金方书院首届金方弟子班学员，中医主治医师，北京市石景山区八大处中医门诊部主任。年起行医至今，师从北京名医蔡玉岭先生，曾侍诊中医药大学李庆业教授七年，临床擅长针药并用。金方弟子班采用线上、线下结合；理论、实践结合；内科、外治法结合；课堂、门诊教学结合的综合体系，力求全方位提高医生临床疗效。线下课程采取全年共6期，每期3天的集中授课模式，通过每期一个主题的深入学习各系统疾病的诊疗方法。课程大纲
金方书院届弟子班
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作者：金方书院编辑：xhy图片来源：金方书院预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇