儿
科
概
述
年，有关儿科方面公开发表的学术论文余篇，内容涉及基础理论、临床治疗、名医经验、实验研究和预防保健等方面。较好地体现了中医药在危急重症、传染病、新生儿疾病及重大公共卫生事件的广泛参与。
C18.,5.,18.,6.,18.,7.z"fill="rgb(72,,75)"> C18.,5.,18.,6.,18.,7.z"fill="rgb(72,,75)"> 急重症、传染病 及新生儿疾病的治疗 1、急重症的中医治疗 ①小儿高热惊厥：石立业等以羚角钩藤汤（羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地*、白芍药等）治疗本病40例，连服3d，与对照组均予西医常规治疗。结果，治疗组开始退热、完全退热、再发热间隔时间长于对照（均P＜0.01），惊厥复发率低于对照（P＜0.05）；两组治疗后BDNF、NSE、MBP、GFAP、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前下降（均P＜0.01），且治疗组更明显（P＜0.01），治疗组行为能力优于对照组（P＜0.05）。②小儿呼吸机相关性肺炎：李佳以清肺化痰汤（川贝母、桔梗、半夏、桑白皮、瓜蒌、杏仁等）雾化吸入治疗本病34例，与对照组均予盐酸氨溴索片治疗，疗程1周。结果，治疗组总有效率88.2％（30/34），对照组67.7％（23/34）（P＜0.05）；治疗组WBC、PCT水平和中医症候、APACHE评分以及体温恢复、咳嗽消失、肺部湿罗音消失时间均优于对照组（均P＜0.05）。曹莹莹分证（痰湿蕴肺证以三子养亲汤，白芥子、紫苏子、莱菔子组成；气阴不足证以百合固金汤，生地*、熟地*、当归、白芍药、贝母、桔梗等；痰热壅肺证以清金化痰汤，桔梗、茯苓、*芩、知母、贝母、桑皮等）雾化、生大*贴敷神阙、中药漱口（薄荷、金银花、甘草）、耳穴贴压（神门、单侧肺、交感穴、支气管）治疗54例。结果，治疗组总有效率、中医证候总有效率分别为90.8％（49/54）、92.6％（50/54），对照组分别为75.9％（41/54）、72.2％（39/54）（均P＜0.05）；治疗组PCT、肿瘤坏死因子、C-PR和机械通气时间、脱机成功率均优于对照组（均P＜0.05）。③病*性脑炎：李俊华以白虎汤加味（生石膏、板蓝根、*芩、粳米、郁金、知母等）治疗本病40例，与对照组均予神经节苷脂治疗，疗程14d。结果，两组治疗后外周血TNF-α、IL-6、IL-8、IFN-α和脑脊液SP-D、Gal-9水平水平均优于治疗前（均P＜0.05），且治疗组更显著（均P＜0.05）。付艳以安宫牛*丸（牛*、犀角、郁金、*芩、*连、雄*等）治疗本病64例，与对照组均静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠。经治2周，治疗组总有效率96.9％（62/64），对照组76.6％（49/64）（P＜0.05）；治疗组呕吐消失、意识清醒、头痛消失、锥体束征消失时间均短于对照组（P＜0.05）；两组血清Sβ蛋白、NSE、NGF、MBP和IL-1、TNF-α、CRP水平以及总细胞数、蛋白含量均显著降低（均P＜0.05），且治疗组更显著（均P＜0.05）。④儿童脓*症：苏秦等以参麦注射液（红参、麦冬）治疗本病48例，与对照组均静脉滴注氢化可的松、维生素C。经治7d，治疗组总有效率93.8％（45/48），对照组81.3％（39/48）（P＜0.05）；两组体温、心率、APACHEⅡ评分、血乳酸水平、24h乳酸清除率、ICU入住时间、7d死亡率和TNF-α、IL-6、IL-10、PCT、CRP、TLR4、TIRAP、CD4+T、CD8+T、NK细胞水平均显著改善（均P＜0.05），且治疗组更明显（P＜0.05）。⑤急性阑尾炎：贾晋荣以四君子汤加味（*参、红藤、鸡内金、莱菔子、炒白术、茯苓等）治疗本病术后脾胃虚弱证37例，设立常规西药治疗对照。结果，治疗组排气、排便、肠鸣音恢复、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率94.6％（35/37），对照组78.4％（29/37）（P＜0.05）。 2、新生儿疾病 ①胆汁郁积症：张旭铭等以健脾利胆合剂（茵陈蒿、炒白术、薏苡仁、厚朴、虎杖、茯苓等）治疗早产儿患者39例，与对照组均予常规西医治疗，疗程2周。结果，治疗组主症、脾脏肿大程度均优于对照组（P＜0.05）；治疗组BilT、TBAI、BilD水平低于对照组（P＜0.05）。②新生儿败血症：李艳红等以大青龙汤加减（麻*、杏仁、炙甘草、桂枝、石膏、红枣等）治疗本病34例，与对照组均予利奈唑胺治疗，均疗程5d。结果，治疗组有效率88.2％（30/34），对照组64.7％（22/34）（P＜0.05）；神经系统症状改善、体温改善、住院时间和APACHEⅡ、SIRS评分及中性粒细胞、白细胞、CD14+、CD16+、CRP、TNF-α、IL-10水平均优于对照组（均P＜0.05）。 3、急性传染病的研究 ①流行性感冒：陈杰等以银翘清咽颗粒（连翘、大青叶、金银花、升麻、板蓝根、薄荷等）治疗本病甲型40例，设磷酸奥司他韦对照。经治5d，治疗组总有效率95.0％（38/40），对照组80.0％（32/40）（P＜0.05）；治疗组中医证候评分和体温恢复正常、鼻咽部症状改善时间以及血清CRP、IL-6水平均优于对照组（均P＜0.05）；治疗组不良反应发生率5.0％（2/40），低于对照组22.5％（9/40）（P＜0.05）。龚丹凤以羚角五虎汤（羚羊角粉、炙麻*、杏仁、生石膏、炙甘草）治疗本病78例，与对照组均予磷酸奥司他韦颗粒治疗，疗程5d。结果，治疗组总有效率93.6％（73/78），对照组80.8％（63/78）（P＜0.05）；治疗组退热、鼻塞消失、咳嗽消失时间均较对照组缩短（P＜0.01）；两组中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.01），治疗组更显著（P＜0.01）。②小儿沙门氏菌感染：刘光武等以新加达原饮（槟榔、厚朴、草果、知母、白芍药、*芩等）治疗本病40例，与对照组均予氯霉素和头孢曲松钠治疗，疗程3～5d。结果，治疗组总有效率95.0％（38/40），对照组75.0％（30/40）（P＜0.05）；治疗组在体温降至正常、症状消除时间上短于对照组（P＜0.05）。③流行性乙型脑炎：刘书见等分证治疗（*蕴肺胃证以银翘散合白虎汤加减，嗜睡加郁金、鲜菖蒲，呕吐、胸闷加鲜藿香、佩兰、荷叶，躁动加地龙、钩藤；*损脑络证以清营汤加减，嗜睡加郁金、石菖蒲，呼吸急促、痰盛加鲜竹沥、胆南星、苏合香丸、天竺*，抽搐加羚羊角粉，痰盛闭窍加化服苏合香丸，壮热、抽搐加化服至宝丹，壮热不退加化服安宫牛*丸；*陷心包证以止痉散合清瘟败*饮加减，抽搐加羚羊角粉，神昏加化服安宫牛*丸，痰涎阻滞加化服苏合香丸；恢复期肝肾精亏证以*连阿胶鸡子*汤加减；气虚津伤证以竹叶石膏汤合沙参麦冬汤加减治疗，震颤、痉挛加石决明、钩藤、天麻，肢体瘫痪、邪留脉络加石菖蒲、红花、地龙、僵蚕）治疗本病39例，与对照组予以西医常规治疗。结果治疗组总有效率94.9％（37/39），优于对照组79.5％（31/39），改善症状时间短于对照组（均P＜0.05）。 常见病、多发病的治疗 1、肺系疾病的治疗 ①支气管肺炎：张源以五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减（麻*、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、葶苈子等）治疗本病60例，与对照组均西医常规治疗，疗程7d。治疗组总有效率98.3％（59/60），常规组88.3％（53/60）（P＜0.05）；治疗组中医证候积分和完全退热、咳嗽消失、喘促消失、肺部罗鸣音消失时间以及IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均优于对照组（均P＜0.05）。蔡靖宜等以蒿芩清胆汤（青蒿、*芩、淡竹茹、姜半夏、陈皮、茯苓等）治疗本病湿热内闭证56例，对照组56例予常规西医治疗，疗程10d。结果，治疗组总有效率98.2％（55/56），对照组89.3％（50/56）（P＜0.05）；两组治疗后中医证候积分、hs-CRP、WBC、PCT水平均较治疗前降低，且治疗组更显著（均P＜0.05）。董秀兰等以硝*细辛贴（大*、芒硝、细辛）治疗本病痰热闭肺证34例，对照组予安慰剂贴，疗程7d。结果，治疗组总有效率％，对照组97.0％（33/34）（P＜0.05）；治疗组体征积分、住院时间和咳嗽、发热、肺部啰音持续时间和IL-10、IL-17、TGF-β1水平均优于对照组（P＜0.01，P＜0.）。②咳嗽变异性哮喘：何佳等以疏风止咳法（桑叶、菊花、连翘、苦杏仁、薄荷、桔梗等）治疗本病发作期风热袭肺证36例，与对照组均予口服孟鲁司特咀嚼片，疗程20d。结果，治疗组总有效率94.4％（34/36），对照组81.1％（30/37）（P＜0.05）；两组治疗后PET、FVC、FEV1水平和IL-4、IL-5均明显升高，且治疗组更显著（P＜0.05）。*玉克等以疏风止嗽散（款冬花、地龙、蝉蜕、法半夏、生姜、细辛等）治疗本病49例，与对照组均予布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠治疗，疗程4周。结果，两组治疗后FEV1、FVC、PEF水平和IgE、IFN-γ以及中医症候积分均改善，且治疗组更显著（P＜0.05）；治疗组总有效率93.9％（46/49），对照组69.4％（34/49）（P＜0.05）。刘明良等以六安煎（半夏、陈皮、白芥子、茯苓、杏仁、瓜蒌皮等）治疗本病46例，设孟鲁司特钠对照，疗程1月。结果，治疗组总有效率95.7％（44/46），对照组81.0％（34/42）（P＜0.05）；两组治疗后中医证候总积分、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平和FVC、MVV、PEF、FEV1/FVC、MMF指标以及基底膜厚度、气道壁总面积、气道壁总面积/气道总面积指标均有改善，且治疗组降更显著（均P＜0.05）。 2、脾系疾病的治疗 ①小儿疳积：褚珺琼等以消积化滞膏（六神曲、陈皮、木香、槟榔、胡椒粉）贴敷神阙、中脘治疗本病乳食内积证40例，与对照组均予双歧杆菌颗粒，疗程6d。结果，治疗组痊显率82.5％（33/40），对照组55.0％（22/40）（P＜0.05）；两组治疗后中医症状积分均降低（P＜0.05），且治疗组更显著（P＜0.05）。②幽门螺杆菌阳性慢性胃炎：陈红梅等以加味温胆汤（*连、茯苓、半夏、竹茹、陈皮、芦根等）治疗本病55例，与对照组均予奥美拉唑片、阿莫西林、克拉霉素治疗，疗程4周。结果，治疗组总有效率、胃镜检查总有效率、Hp转阴率分别为94.5％（52/55）、％、94.5％（52/55），优于对照组84.0％（42/50）、90.0％（45/50）、84.0％（42/50）（均P＜0.05）；两组治疗后中医症状积分均降低，且治疗组更显著（P＜0.05）。③反流性食管炎：李翠莲等以清胃顺气汤（炙甘草、法半夏、海螵鞘、枳壳、厚朴、砂仁等）治疗本病气郁型50例，设枸橼酸莫沙必利对照，治疗4周。结果，治疗组反流症状、GerdQ、SSD-PRO评分和PGE2、MOT水平均优于对照组（均P＜0.05）。④腹泻：武育菁等以健脾解*汤（*芪、茵陈蒿、太子参、虎杖、葛根、秦皮等）治疗小儿急性感染性腹泻61例，与对照组均予西医常规药物。经治5d，治疗组总有效率91.8％（56/61），对照组72.1％（44/61）（P＜0.05）；治疗组止泻、退热时间和主要证候评分以及IgG、IgM、IgA、IL-8、IL-10、NF-κB水平均优于对照组（P＜0.05）。邢东文等以健儿止泻颗粒（芋头提取物）联合丁桂儿脐贴（神阙、气海、天枢、足三里）穴位敷贴治疗小儿腹泻74例，与对照组均予西医常规治疗，疗程10d。结果，治疗组总有效率94.6％（70/74），对照组75.7％（56/74）（P＜0.05）；治疗组不良反应明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。林国彬等以运脾厚肠鱼胶汤（红参、茯苓、炒白术、厚朴花、淮山药、陈皮等）治疗小儿迁延性腹泻30例，设妈咪爱和思密达对照，疗程5d。结果两组治疗后IL-6、NO、锌值、SOD水平均改善（P＜0.05），且治疗组更显著（P＜0.05）。*香龙以健脾升阳止泻汤（茯苓、葛根、炒白术、白芍药、乌梅、石榴皮等）灌肠辅治小儿腹泻脾肾阳虚型30例，与对照组均予西医常规治疗，疗程7d。结果，治疗组总有效率93.3％（28/30），优于对照组83.3％（25/30）（P＜0.05）。⑤小儿肠系膜淋巴结炎：庄文华等以银翘止痛方（金银花、连翘、桔梗、蝉蜕、玄参、生地*等）治疗本病40例，设口服头孢克洛咀嚼片对照。经治1周，治疗组总有效率92.5％（37/40），优于对照组77.5％（31/40）（P＜0.05）。莫俊辉等以葛根芩连汤加减（葛根、*芩、*连、甘草、铁包金、穿破石等）联合吴茱萸盐包热熨治疗本病45例，设氨苄青霉素、利巴韦林对照，疗程7d。结果，治疗组总有效率93.3％（42/45），对照组77.8％（35/45）（P＜0.05）；治疗组腹痛时间及淋巴结肿大缩小时间和腹痛频率、2个月复发率均优于对照组（P＜0.05）。（未完待续） 撰稿：高修安审阅：朱锦善 编委简介 朱锦善，教授，年起担任《中国中医药年鉴（学术卷）》编委。著名中医儿科学家，医院中医科首任主任，江西中医药大学学科带头人，中华中医药学会儿科分会副主任委员、中国中医药教育学会儿科分会常务副理事长、中国中医研究促进会小儿推拿外治学会常务副会长，国家食品药品监督管理局药审专家。发表论文余篇，主编《儿科心鉴》《实用中医儿科学》《朱锦善儿科临证50讲》等专著。荣获深圳市*府科技创新奖、中华中医药学会儿科发展突出贡献奖。 高修安，教授，2年起担任《中国中医药年鉴（学术卷）》编委。广东省名中医、佛山市首届十大名中医。承担多项省中医药局、佛山市重大科研攻关项目，发表论文40余篇，参加编写专著16部。担任中华中医药学会儿科分会常委，中国中医药研究促进会综合儿科分会、小儿推拿外治分会副会长，广东省中医儿科专业委员会副主任委员，广东省中医药学会经方运用专业委员会常委等，《中国中西医结合儿科学》《中医儿科杂志》编委。曾获中华中医药学会科技进步三等奖和深圳市科技创新奖。 《中国中医药年鉴》由国家中医药管理局主办，其前身为年上海中医学院创办的《中医年鉴》年更名为《中国中医药年鉴》，至今已连续编撰出版37卷。2年,国家中医药管理局决定将《中国中医药年鉴》分为行*卷和学术卷两部分，行*卷由中国中医药出版社承办，学术卷由上海中医药大学承办。《中国中医药年鉴(学术卷)》是一部全面反映中国中医药学术成就和学术进展的综合性、前沿性、权威性、史料性工具书，也是一部属于国家历史档案性质的工具书。 《中国中医药年鉴（学术卷）》编辑部