梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/12/19 16:02:00
白癜风是什么因起 http://m.39.net/pf/a_6515551.html


  案例:女,14岁,学生。患者禀赋不足,肾气不充。初潮至今,经事不调,量多先期,甚至崩漏。体质虚弱,面色不华,神疲乏力,继发贫血。脉细且软,舌淡苔薄。病久正虚,值此封藏冬令之际,拟益气养血,调摄肝肾。此冀经调体健,以膏代煎,缓缓图治。
  配方:
  生晒参30克(另煎待收膏时入)西洋参50克(另煎待收膏时入)
  潞*参克生*芪90克全当归90克细生地90克大熟地90克杭白芍60克枸杞子90克桑椹子90克菟丝子90克女贞子90克旱莲草克仙鹤草50克茜草根90克芡实90克莲须90克川杜仲克桑寄生克炒川断克巴戟肉90克肉苁蓉90克炒谷麦芽(各)60克生甘草60克地骨皮60克粉丹皮60克制香附60克青陈皮(各)60克胡麻仁60克藕节炭60克陈阿胶克龟板胶克湘莲90克胡桃肉克白蜜克文冰克陈酒ml龙眼肉60克
  提醒:本膏中参芪补气,虚人为宜;旱莲草、仙鹤草、茜草根、藕节炭凉血止血;桑寄生、杜仲、川断等补肝肾强筋骨;桑椹子、菟丝子、枸杞子、女贞子等平补肝肾,用之不腻;诸药配制成膏,补而不腻。2.小产膏方
  案例:女,28岁,婚后二度流产,气血耗伤,经脉失养,关节酸楚冷痛,小腹胀痛,经事稍前,量多挟块,带下粘稠色*。脉沉细,舌偏红,苔薄腻。证属肝肾亏虚、气血不足、经脉失养。时值冬令,治以养肝肾、调气血、疏经脉。膏以代煎,冀来年体健痛除,胎孕乃成。
  配方:
  生晒参克西洋参50克*丹参各克生熟地各克
  全当归克赤白芍各90克抚川芎60克川杜仲克
  炒川断克桑枝寄生各克伸筋草克川桂枝60克
  金狗脊克炙川乌40克炙草乌40克鸡血藤克
  络石藤克广地龙克秦艽克大红藤克
  炒薏仁克炒谷麦芽各60克佛手60克青陈皮各60克
  苍白术各60克枸杞子90克炙甘草60克陈阿胶克鹿角胶克胡桃肉克黑芝麻克小红枣60克
  冰糖克湘莲克陈酒克蜂蜜克
  提醒:本膏中重用生晒参,大补元气而不滞,气旺而祛瘀;*参、沙参合用气阴两补;丹参、生地、当归、赤白芍养血之药同用,使其血旺而气行;川芎、川杜仲、桑寄生、狗脊、川断行气,补肝肾强筋骨;川桂枝、炙川乌、炙草乌温经通络;鸡血藤、络石藤、广地龙、秦艽、大红藤搜风通络,使外来之邪无可归避,邪去正安;炒薏仁、炒谷麦芽、苍白术调理脾胃,安后天之本;佛手、青陈皮理气调经。补力膏内枸杞子等平补肝肾,用之不腻。诸药配制成膏,清补兼施,可复虚羸。冀来年体健痛除,胎孕乃成。3.绝经期综合征膏方
  案例:女,61岁,已婚,退休。禀赋素弱,肾气渐衰,天癸将竭,冲任脉虚,阴阳失调。口干舌燥,动即汗出,眠不得酣,腰酸便秘,夜尿频多,脉细弦,皆为肝肾不足,津亏脾弱之症,正值冬季,为制膏方,治拟益肝肾,补脾胃,调冲任之剂,以冀来年恙平康健。
  配方:
  孩儿参克,北沙参克麦冬克川断克
  白芍克当归克山药克白术克
  萸肉克丹参克菟丝子克桑寄生克
  川石斛克炒枣仁克金樱子克炙*芪克
  淮牛夕克炙甘草60克熟地克功劳叶克
  女贞子克煨肉果克炙鳖甲克阿胶克冰糖克饴糖克大枣克
  龙眼肉克核桃肉克
  提醒:本膏中当归、熟地、白芍、丹参、女贞子补血和血;麦冬、北沙参、炙鳖甲、川石斛滋阴清热;熟地、萸肉、牛夕、杜仲、菟丝子、金樱子调补肝肾;孩儿参、白术、山药、炙甘草、煨肉果健脾益气。4.原发性痛经膏方
  案例:女,27,未婚,职员。初潮14岁,即伴痛经,近日加剧。末次月经06年11月2日,量多色红,夹有血块,腹痛较剧,甚则呕吐;平素腰酸,面色不华,乳房作胀,口干便结,舌暗苔薄,脉弦。证属肝郁肾虚,气滞血瘀。值此冬令封藏之际,投以疏肝补肾,活血止痛之膏剂。
  配方:
  醋柴胡60g全当归g杭白芍g川楝子90g玄胡索90g
  大熟地90g山萸肉g淮山药g桑椹子g制首乌g
  女贞子g旱莲草g菟丝子g巴戟肉g
  川续断g桑寄生g川牛膝g制狗脊g
  肉苁蓉g鹿角片先入g仙灵脾g紫石英g
  石楠叶g小茴香90g鸡血藤g桃仁泥g
  柏子仁g京玄参90g潞*参g炙*芪g
  广木香60g徐长卿g陈阿胶烊g胡桃肉g龙眼肉g黑芝麻g小红枣g冰糖g
  煎法、服法、忌宜同前。
  提醒:本膏方以柴胡疏肝散、六味地*丸为基础方进行加减,方中柴胡、白芍、川楝子、元胡疏肝理气止痛;熟地、山萸肉、桑椹子、制首乌、菟丝子、巴戟肉、川断、桑寄生、牛膝、山药补肾填精;狗脊、肉苁蓉、鹿角片、仙灵脾温肾助阳,以阳中求阴,补肾养阴药搭配,体现阴阳互补,互相资生的作用;紫石英、石楠叶、小茴香、徐长卿暖宫止痛;鸡血藤、桃仁活血化瘀;阿胶、女贞子、旱莲草养阴止血;柏子仁、玄参润肠通便;佐以木香理气和中。诸药相配,共奏疏肝补肾,活血止痛之功效。 5.不孕症膏方
  不孕症中医古代文献称为“无子”、“断绪”。主要与肾精不充、精血虚衰、痰湿瘀血阻滞胞脉等因素相关,也可因肝郁气滞、气血逆乱所致。因此,在临床治疗上以分清虚实为要,虚者宜补益精血、调理冲任;实者当疏理攻消,从气滞、痰阻、血瘀入手。
  肝气郁结者,可见月经先后不定,经量多少不一,经色紫黯有块,经前乳房胀痛,心烦易怒,胸胁胀满,苔薄,脉弦。治以疏肝解郁,通络调经。方取开郁种玉汤加减。
  常用膏方:太子参克,当归克,柴胡90克,白术90克,白芍药90克,丹参90克,牡丹皮90克,制香附90克,天花粉90克,茯苓克,青皮60克,郁金90克,生蒲*(包煎)90克,五灵脂90克,川楝子90克,酸枣仁克,夜交藤克。上药共煎,去渣浓缩,加人鳖甲胶60克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  痰湿阻滞者,可见月经后期,量少色暗,甚或闭经,形体肥胖,带下量多、质黏稠,胸闷泛恶,苔白腻,脉滑。治以健脾燥湿,行气化痰。方取苍附导痰汤加减。
  常用膏方:陈皮60克,制半夏90克,茯苓克,陈胆星90克,苍术、白术各90克,薏苡仁90克,桃仁90克,石菖蒲90克,制香附90克,海藻、昆布各90克,皂角刺90克,香附90克,生蒲*(包煎)90克,怀山药90克,菟丝子克,当归90克,川芎90克,椿根皮90克。上药共煎,去渣浓缩,加入白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  血瘀胞脉者,可见月经后期,量少色紫黑,或有痛经,甚或闭经,少腹作痛,苔薄,舌质暗,或有瘀点,脉细弦。治以活血化瘀,调经通络。方取少腹逐瘀汤加减。
  常用膏方:生*芪克,生地*、熟地*各克,当归克,川芎90克,赤芍药、白芍药各90克,荔枝核90克,桃仁90克,红花60克,制香附90克,干姜30克,小茴香45克,延胡索90克,肉桂(后下)30克,生蒲*(包煎)90克,五灵脂90克,炙乳香、没药各45克,吴茱萸30克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  本病属肾阳虚损者,可见月经后期,量少色淡质稀,甚则经闭,脸色黯而不华,腰腿酸软,小便清长,大便不实,苔薄质淡,脉沉细,治以温肾养精,补益气血,方取鳞珠丸加减。 常用膏方:炙*芪克,白术90克,当归克,熟地*克,怀山药克,肉苁蓉90克,茯苓克,制香附克,紫石英(先煎)克,淫羊藿克,白芍药克,补骨脂90克,巴戟天90克,菟丝子90克,淡附片60克,肉桂45克,柴胡90克,红花90克。上药共煎,去渣浓缩,加入龟版胶90克、鹿角胶90克、陈阿胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  肾阴虚者,可见月经先期,量少,色红,腰腿酸软,头晕耳鸣,午后低热,口干,舌质红,脉细数。治宜滋肾养阴,填补冲任。方取养精种玉汤加味。
  常用膏方:西洋参(另煎,冲)克,当归克,生地*、熟地*各克,白芍药90克,山茱萸克,女贞子90克,旱莲草克,枸杞子90克,怀山药克,牡丹皮90克,*柏90克,知母90克,白薇90克,地骨皮90克,桑寄生90克,太子参90克,五味子90克,川续断、杜仲各90克,麦门冬90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、龟版胶90克、鹿角胶45克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。 6.前列腺肥大膏方
  前列腺肥大病症临床治法较多,但是主要有补肾、清热、软坚三原则。在此以外,并可根据疾病的寒热虚实,配合相应治疗。
  肾阴亏损者,可见小便频而淋沥不畅,时发时止,遇劳即发,长期不愈,且见头晕耳鸣,腰膂酸楚,舌质红,脉细数。治以滋养肾阴,升陷缩尿。方取六味地*丸合二至丸加减。
  常用膏方:生地*、熟地*各克,山茱萸克,山药克,*参克,枸杞子90克,炒知母、炒*柏各90克,旱莲草克,女贞子克,茯苓、茯神各克,泽泻90克,杜仲90克,葛根90克,牛膝90克,菟丝子90克,山药克,路路通90克,沙苑子90克,炙甘草30克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、龟版胶90克、鹿角胶45克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  肾阳虚衰者,可见小便困难,点滴难下,色泽清白,神气怯弱,畏寒肢冷,腰腿酸软,舌淡苔白,脉象沉迟。治以温补肾阳,补虚固涩。方取右归丸加减。
  常用膏方:淡附片(先煎)60克,肉桂30克,生地*、熟地*各克,巴戟肉克,山药克,仙茅90克,淫羊藿克,肉苁蓉90克,杜仲90克,狗脊90克,枸杞子克,补骨脂90克,*参克,生*芪克,茯苓克,牛膝90克,泽泻90克,煅龙骨、煅牡蛎各(先煎)克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  湿热下注者,可见小便不畅,尿频尿急,尿时刺痛,甚至出现血尿或低热口渴,舌质红,苔*腻,脉象滑数。治以清热利湿、通利小便。方取萆薢分清饮合八正散加减。
  常用膏方:金钱草30克,粉萆薢15克,石菖蒲6克,瞿麦15克,萹蓄12克,*连3克,川牛膝9克,薏苡仁9克,生蒲*(包煎)9克,山栀子9克,乌药6克,冬葵子12克,赤茯苓15克。
  瘀结阻窍者,可见小便不畅,有时刺痛,少腹疼痛,腰痛,血尿,唇舌俱黯,脉细或带涩。治以活血化瘀,通络散结。方取桃红四物汤加减。常用膏方:生*芪克,当归尾克,赤芍药、白芍药各90克,牡丹皮、丹参各90克,桃仁90克,生蒲*(包煎)90克,五灵脂90克,延胡索90克,川牛膝、怀牛膝各90克,小茴香45克,石韦90克,广地龙90克,王不留行90克,泽泻、泽兰各90克,赤茯苓90克,淡竹叶45,瞿麦90克,桑寄生克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  中气不足者,可见小便不畅,点滴而下,溺后余沥,夜尿多,甚至小便不通,动则气短,舌淡苔白,脉沉细。治以补益中气,升清降浊。方取补中益气汤加减。
  常用膏方:生*芪克,*参克,茯苓克,白术、白芍药各90克,柴胡90克,升麻90克,当归90克,益智仁90克,山药克,乌药60克,石韦90克,炒*精90克,桃仁、酸枣仁各90克,桑螵蛸90克,白茧壳45克,粉萆薢90克,大枣90克,炙甘草30克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。7.高血压病膏方
  本病的病机虽颇复杂,但不外乎风、火、痰、虚四个方面,临床上以虚证或本虚标实证比较多见,治法也有从本从标的区别,尤其注意辨清虚实。偏实者可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法,偏虚者当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法。
  肝火亢盛者,可见眩晕头痛,面红目赤,口苦烦躁,便秘尿赤,舌红苔*,脉弦。治以平肝潜阳,清肝泻火。方取龙胆泻肝汤加减。
  常用膏方:龙胆草45克,山栀子90克,*芩90克,山羊角(先煎)90克,生地*克,菊花60克,钩藤90克,白术、白芍药各90克,牡丹皮90克,赤芍药90克,柴胡90克,夏枯草90克,沙苑子克,刺蒺藜克,山茱萸90克,炒知母、炒*柏各90克,郁李仁60克,生石决明(先煎)克,珍珠母(先煎)克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、龟版胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  阴虚阳亢者,可见眩晕头痛,腰膝酸软,耳鸣健忘,五心烦热,心悸失眠,舌质红,苔薄,脉弦细而数。治以柔肝养阴,潜阳熄风。方取镇肝熄风汤加减。
  常用膏方:枸杞子克,菊花90克,生龙骨(先煎)克,生牡蛎(先煎)克,川牛膝、怀牛膝各克,生地*、熟地*各克,当归90克,山药克,山茱萸90克,牡丹皮90克,赤芍药、白芍药各克,桑椹子克,玄参60克,天麻90克,钩藤90克,石决明(先煎)克,川续断90克,杜仲90克,桑寄生克,沙苑子90克,刺蒺藜90克,茯神90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、龟版胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  阴阳两虚者,可见眩晕头痛,耳鸣心悸,动辄气急,腰酸腿软,失眠多梦,筋惕肉瞤,舌淡或红,苔白,脉弦细,治以育阴助阳,平肝熄风,方取二仙汤加减。常用膏方:仙茅90克,淫羊藿克,当归90克,*柏90克,知母90克,巴戟天克,生地*、熟地*各克,山茱萸90克,菟丝子20克,川牛膝、怀牛膝各90克,牡丹皮60克,赤芍药90克,菊花60克,地骨皮90克,石斛克,枸杞子克,女贞子克,杜仲克,明天麻60克,煅龙骨、煅牡蛎各克。上药共煎,去渣浓缩,加人鳖甲胶90克、龟版胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  痰湿壅盛者,可见眩晕,头痛头重,胸闷心悸,食少,呕恶痰涎,苔白腻,脉滑,治以健脾熄风,祛痰化湿,方取半夏白术天麻汤加减。
  常用膏方:苍术、白术各克,半夏克,陈皮90克,太子参克,茯苓克,天麻60克,钩藤克,石菖蒲90克,甘草30克,贝母90克,*芩90克,竹茹60克,砂仁、蔻仁各45克,郁金90克,炒枳壳90克,瓜蒌皮克,丹参克,檀香45克,羌活90克,山楂、神曲各45克。上药共煎,去渣浓缩,加入瞥甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。8.动脉硬化膏方
  动脉硬化大致可归属中医学“胸痹”等范畴。本病多因饮食不节,过食肥甘,或情志不遂,肝气怫郁,气郁化火,煎熬津液,水凝成痰所致。痰浊留于体内,阻碍气血流通,可出现头痛眩晕,胸闷胸痛,肢体麻木偏瘫,突然昏仆,不省人事等症状。痰浊瘀滞的部位不同,其临床表现亦有区别,一般按痰瘀在头、痰瘀在胸、痰瘀在腹、风痰闭阻四种类型辨证施治。
  痰瘀在腹者,可见腹痛腹胀,胃纳不佳,便秘,或大便发黑,舌紫暗,脉沉涩。治以化痰行气,活血消瘀。方取膈下逐瘀汤加减。
  常用膏方:桃仁90克,红花60克,当归90克,川芎90克,赤芍药、白芍药各90克,香附60克,延胡索90克,枳壳60克,乌药60克,白术克,茯苓克,陈皮60克,生蒲*(包煎)90克,五灵脂90克,全瓜蒌(切)克,丹参克,小茴香45克,海藻、昆布各90克,生麦芽克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  风痰闭阻之轻者,可见口眼喎斜,半身不遂,肢体麻木;重者可见突然昏仆,不省人事,喉中痰鸣,苔厚腻,脉弦滑。治以祛风通络,豁痰开窍。方取牵正散加味。常用膏方:白附子30克,白僵蚕60克,全蝎25克,鸡血藤克,川芎90克,赤芍药、白芍药各90克,当归90克,半夏90克,苍术、白术各90克,明天麻60克,白芥子60克,海浮石90克,郁金90克,胆南星90克,陈皮90克,枳实90克,茯苓克,石菖蒲90克,竹茹60克,钩藤90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  痰瘀在头者,可见头痛眩晕,健忘,夜寐不安,多梦或精神异常,舌有瘀斑,脉弦或涩。治以活血化瘀,涤痰通窍。方取通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减。
  常用膏方:生*芪克,赤芍药90克,川芎90克,桃仁90克,红花60克,半夏90克,白术克,天麻60克,泽泻90克,茯苓、茯神各克,车前子90克,生蒲*(包煎)90克,白芷90克,羌活90克,郁金90克,沙苑子克,刺蒺藜克,石菖蒲90克,远志90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、龟版胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。

9.支气管哮喘膏方
  本病的病理因素以痰浊为主,痰伏于肺,遇感而发。发作时痰阻气道,肺失肃降,表现为邪实之证;反复久发,气阴耗损,肺脾肾俱虚,又表现为正虚的情况。遵循“既发以攻邪为主,未发以扶正为主”的原则,当分清寒热虚实,攻邪治标,治本时当分清阴阳气血及具体脏腑,各有侧重,且不能忽略消痰顺气。
  发作期属寒哮者,可见呼吸急促,喉中哮鸣,胸膈满闷如窒,咳吐稀痰,面色苍白或青灰,口不渴,或渴喜热饮,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。治以温肺散寒,化痰平喘。
  常用膏方:射干45克,麻*60克,干姜45克,细辛45克,制半夏90克,紫菀90克,陈皮90克,瓜蒌90克,附子30克,茯苓克,杏仁90克,大贝母90克,厚朴60克,款冬花90克,甘草45克,紫苏子60克,白芥子60克,葶苈子90克。上药共煎,去渣浓缩,加入白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  热哮者,可见气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,呛咳不利,痰*黏稠,烦闷不安,汗出,面赤,口渴喜饮,大便秘结,不恶寒,舌红,苔*腻,脉滑数。治以清热宣肺,化痰定喘。方取定喘汤加减。
  常用膏方:白果90克,麻*90克,紫苏子60克,甘草30克,款冬花克,杏仁90克,桑白皮90克,*芩90克,制半夏克,葶苈子90克,冬瓜子克,车前子(包煎)克,枇杷叶(包煎)90克,黛蛤散(包煎)45克,生薏苡仁克,牛蒡子45克,炒枳壳克,海浮石克,广地龙90克,芒硝(包煎)30克。上药共煎,去渣浓缩,加入白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  缓解期属肺虚者,可见自汗,怕风,咳嗽气短,痰液清稀,面色恍白,常易感冒,神疲乏力,每因气候变化而诱发,舌淡,苔薄白,脉细弱。治以补肺固卫,益气补虚。方取玉屏风散加味。
  常用膏方:*芪克,白术克,防风90克,*参克,五味子60克,桂枝60克,白芍药90克,陈皮90克,炒*精克,升麻90克,柴胡90克,炙甘草45克,当归克,茯苓克,龙骨克,牡蛎克,生姜30克,大枣45克;痰少、口干、舌红者,加北沙参克,玉竹克。上药共煎,去渣浓缩,加阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  属脾虚者,可见食少脘痞,大便不实,常因饮食不当而诱发,短气,语言低微,舌苔薄腻或白滑,质淡,脉细软。治以健脾益气,行气化痰。方取六君子汤加减。
  常用膏方:*参克,生*芪克。苍术90克,白术、白芍药各克,茯苓克,陈皮90克,佛手90克,制半夏90克,山药克,扁豆克,葛根90克,炒枳壳90克,荷叶45克,莲子肉克,升麻90克,薏苡仁克,谷麦芽各90克,炙甘草45克,桂枝9克,干姜6克。上药共煎,去渣浓缩,加鹿角胶90克、阿胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。属肾虚者,可见短气息促,动则益甚,吸气不利,腰酸腿软,耳鸣眩晕,畏寒,劳累后易发作,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细;或颧红,烦热,盗汗遗精,舌红少苔,脉细数。治以补阴温阳,补肾纳气。偏肾阳虚者,方取金匮肾气丸加减。
  常用膏方:生晒参(另炖,冲)克,熟地*克,山药克,山茱萸90克,泽泻90克,茯苓克,*参克,*芪克,牡丹皮90克,菟丝子克,枸杞子克,桂枝60克,附子60克,补骨脂90克,杜仲克,淫羊藿90克,巴戟天克,陈皮60克,半夏90克,胡桃肉克,脐带45克。上药共煎,去渣浓缩,加阿胶90克、鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  偏阴虚者,方取七味都气加减。常用膏方:生地*、熟地*各克,山药克,山茱萸90克,泽泻90克,茯苓克,牡丹皮90克,*参克,麦门冬克,五味子60克,炒知母、炒*柏各90克,南沙参、北沙参各克,白术、白芍药各克,当归克,炙甘草30克,枸杞子克,菟丝子克,杏仁90克,陈皮60克,川贝母、象贝母各45克,胡桃肉克,脐带45克。上药共煎,去渣浓缩,加阿胶90克、鳖甲胶90克、龟版胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。10.慢性胃炎膏方
  本病与肝脾关系最为密切,肝脾为藏血统血之脏,而胃为多气多血之腑,胃病初起,多在气分;迁延日久,则入血分。发病的病因虽各有不同,但是病机却有共同之处,即“不通则痛”,要从广义角度去考虑“通”的问题,邪盛以祛邪为主,正虚以养正为先。
  脾胃虚寒者,可见胃脘隐痛,喜按喜暖,纳呆,食后胃脘胀满,或呕吐清涎,面色不华,畏寒,疲乏,舌淡,苔白,脉沉细无力。治以温中和胃,益气健脾。方取*芪建中汤加减。
  常用膏方:*芪克,*参克,白芍药克,白术克,陈皮60克,半夏90克,木香45克,砂仁(后下)30克,川桂枝30克,大枣90克,干姜30克,茯苓克,炒当归90克,炙甘草30克,生蒲*(包煎)90克,鸡内金60克,谷芽、麦芽各克。上药共煎,去渣浓缩,加入饴糖克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  湿热互结,寒热错杂者,可见心下痞痛,时感泛恶,或干呕作哕,肠鸣辘辘,腹泻,便溏或秘结,舌苔薄腻而*,脉弦或兼滑。治宜辛开苦降,健脾化湿。方取半夏泻心汤加减。
  常用膏方:制半夏90克,*参克,*连45克,瓜蒌90克,*芩60克,干姜45克,炙甘草30克,茯苓克,橘皮60克,炒枳壳90克,苍术、白术各克,泽泻90克,藿香90克,大腹皮90克,延胡索90克,竹茹60克,生、熟薏苡仁各克,砂仁、蔻仁各45克。上药共煎,去渣浓缩,加入白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  肝胃气滞者,可见胃脘胀满,饱闷不适,食后尤甚,时有嗳气,呕恶泛酸,舌苔薄白或者薄*,脉象沉弦。治以疏肝和胃,理气止痛。方取柴胡疏肝散加减。常用膏方:柴胡90克,赤芍药、白芍药各90克,郁金90克,香附90克,川芎90克,生麦芽克,延胡索90克,川楝子90克,炒枳壳90克,姜半夏90克,竹茹60克,海螵蛸克,甘草45克,山楂、神曲各90克,茯苓克,煅瓦楞克,佛手90克,九香虫45克。上药共煎,去渣浓缩,加入饴糖克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  胃热阴虚者,可见胃脘灼痛或自觉烧灼感,不思饮食,食后饱胀,干呕嗳气,渴喜冷饮,大便干结,舌红苔少且燥,脉细数。治以养阴和胃,清热止痛。方取叶氏养胃汤加减。
  常用膏方:北沙参克,麦门冬克,石斛克,炒当归90克,白芍药克,甘草30克,炒扁豆克,炙乌梅30克,蒲公英克,生甘草30克,木香30克,陈香橼90克,延胡索90克,*连30克,莲子肉90克,玫瑰花45克,炒谷芽克,炙鸡内金60克。上药共煎,去渣浓缩,加入饴糖克收膏。每晨一匙,开水冲服。11.冠心病膏方
  中医学根据本病的临床表现,将其归属于“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”的范畴,认为其病主要是由痰浊上犯心胸,心阳失展,阻滞经脉,或由情志抑郁,气机失畅,导致气血郁滞,引起胸闷心痛等症状。其病之标,以痰浊、血瘀阻滞经脉为主,其本则属脏腑功能低下,故有心阳不振、气阴两虚、阴虚阳亢等基本证型。因此,在急性发作期,主要以通阳化浊、活血化瘀为主治其标症,兼及本虚;在缓解期或慢性发病过程中,则以温通心阳、益气养阴、滋阴潜阳为主,兼治其标。
  急性发作期
  1.胸阳痹阻型,可见心痛短气,胸中憋闷,重者心痛彻背,背痛彻心,舌苔腻,脉弦滑。治以通阳化浊,开胸宣痹。方取瓜蒌薤白半夏汤加味。
  常用膏方:
  生*芪克,淡附片45克,*参克,瓜蒌克,薤白克,半夏克,桂枝90克,细辛45克,红花90克,茯苓克,枳壳90克,橘皮60克,泽泻90克,桃仁、酸枣仁各克,丹参克,郁金90克,生蒲*(包煎)90克,延胡索90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  2.气滞血瘀型,可见心胸刺痛,短气,心烦不安,舌质暗或有瘀斑,苔偏厚,脉弦涩。治以理气化瘀,活血通络。方取丹参饮、血府逐瘀汤加味。
  常用膏方:
  生*芪克,赤芍药、白芍药各90克,炒当归90克,广地龙90克,桃仁、酸枣仁各克,红花60克,炒柴胡90克,炒枳壳90克,桔梗60克,丹参克,檀香30克,砂仁(后下)30克,郁金90克,川楝子90克,青皮、陈皮各60克,川芎90克,桂枝60克,生蒲*(包煎)90克,延胡索90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  如心痛频繁、胸闷气短者,可配合服用冠心苏合香丸或麝香保心丸、苏冰滴丸等芳香开窍,活血理气治疗。
  二、缓解期或慢性发病
  1.气虚阳衰型,可见心慌气短或气喘,胸闷心痛,肢冷,面色苍白或面足浮肿,指甲青色,舌质紫暗,苔白,脉细软微弱或虚大无力。治以益气温阳、化瘀定痛。方取参附汤合失笑散加味。
  常用膏方:
  *参克,生*芪克,熟附块60克,桂枝90克,红花90克,桃仁、酸枣仁各90克,淮小麦克,丹参克,失笑散(包煎)克,炙甘草60克,细辛45克,白术、白芍药各90克,猪苓、茯苓各90克,郁金90克,炒枳壳90克,麦门冬90克,五味子90克,干姜30克,陈皮60克。上药共煎,去渣浓缩,加人鳖甲胶90克、阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。2.气阴两虚型,可见心悸胸闷,短气倦怠,心前区隐痛或刺痛,失眠多梦,眩晕口干,舌红或紫,脉细数或细弱。治以益气养阴、化瘀通络。方取生脉散加味。
  常用膏方:
  *芪克,*参克,天门冬、麦门冬各克,五味子90克,丹参克,赤芍药、白芍药各90克,柏子仁克,郁金90克,桃仁、酸枣仁各克,炙甘草30克,桂枝30克,生地*、熟地*各克,远志90克,茯苓克,当归克,青龙齿(先煎)90克,白术90克,沙苑子90克,生蒲*(包煎)90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、龟版胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。12.亚健康膏方
  亚健康者多为先天禀赋不足,后天失养,积劳内伤而致气血衰少,气虚阳弱,鼓动无力,脑失滋养,而见倦怠、眩晕等;思虑过度,心脾两虚,故见心悸耳鸣、失眠多梦、神思恍惚、注意力不易集中等;情志不舒,肝失条达,气机遏郁,血行不畅,故见情绪低下、抑郁易哭或急躁易怒等;脾虚湿停,或感受外来湿邪,气机被遏,故见咯痰、脘痞、纳呆、便溏、梅核气等。常见证型及调治方法如下:
  气阴两虚型
  心悸不安,神疲乏力,五心烦热,腰膝酸软,失眠多梦,自汗盗汗,咽干口渴,舌红少苔,或舌苔薄白,脉细数等。治以益气养阴。以生脉饮、六味地*汤、麦昧地*汤、左归饮、右归饮为基本方,酌加牡丹皮、地骨皮、远志、淮小麦、十大功劳叶、五加皮、柏子仁等,如法熬制膏方。
  肝郁气滞型
  精神抑郁,郁郁寡欢,喜叹息,胸胁胀满或窜痛,或胃脘胀满,嗳气,痛泻,心烦易怒,或有梅核气,纳呆神疲,少腹胀满或疼痛,妇女月经不调,经前乳房胀痛,面色青*不荣,苔薄,脉弦等。治以疏肝解郁,以逍遥散、小柴胡汤、甘麦大枣汤、越鞠丸为基本方,酌加牡丹皮、山栀、郁金、八月札、青皮、生麦芽、绿萼梅、香附、枳壳、延胡索等,如法熬制膏方。
  脾虚湿困型
  面色萎*,神疲乏力,胸脘满闷痞胀,饮食减少,头身困重,舌淡胖,苔腻,脉濡弱等。治以健脾化湿,以清暑益气汤、藿朴夏苓汤、连朴饮、温胆汤、三仁汤、平胃散为基本方,酌加藿香、佩兰、石菖蒲、草果、草豆蔻、半夏等,如法熬制膏方。
  面色黧黑晦暗,口燥但欲漱水不欲咽,舌紫,舌下静脉曲张,纳差寒热,头痛、胁痛、腹痛等,痛处固定不移,经久不愈,或见月事紊乱,舌紫暗,脉沉涩。治以活血化瘀,以血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、金铃子散、失笑散、大*蝥虫丸为主方,酌加乳香、没药、丹参、青皮、蒲*等,如法熬制膏方。
  气虚不足型
  面色不华,食欲不振,全身乏力,少气懒言,心悸气短,胸闷活动或劳累后加重,头晕失眠,记忆力减退,多汗或动辄汗出,容易感冒,手足发麻,大便溏薄,脉细无力,舌质淡有齿痕,苔薄白等。治以补气升清,以补中益气汤、四君子汤、六君子汤、补阳还五汤、生脉饮、升陷汤为基本方,酌加山药、酸枣仁、石菖蒲、远志、葛根、沙苑子、五昧子、莲子肉、生姜、大枣、山楂、神曲等,如法熬制膏方。
  心肾阳虚型形寒肢冷,颜面及下肢虚浮,心悸气短,胸闷,胸痛或遇寒易作,甚至寒痛彻背,唇甲青紫,心悸汗出,或不能平卧,腰酸乏力,面浮足肿,脉沉微,舌紫暗或淡胖,苔白滑等。治以温阳利水,以右归丸、金匮肾气丸、十全大补汤、保元汤、真武汤、丹参饮为基本方,酌加干姜、巴戟天、仙茅、淫羊藿、菟丝子、川续断、杜仲等,如法熬制膏方。
  心脾两虚型
  乏力失眠,心悸怔忡,头晕目花,饮食减少,失眠多梦或易醒或朦胧不实,健忘,头晕目眩,面色不华等。治以养心悦脾,以归脾汤、生脉饮为基本方,酌加女贞子、旱莲草、桑椹子、百合、茯苓、远志等,如法熬制膏方。 13.失眠膏方
  案例:女,40岁,教师。婚后数次小产,冲任失调,平时工作烦忙,心情烦闷,日久伤及脾肾,夜眠欠安,纳食呆钝,脘腹胀满,神疲乏力,大便不成形,月经尚调,舌质淡,苔薄,脉弦细。曾患甲亢,胆囊炎,肝郁气滞,脾失健运气血失和,治以疏肝理气,健脾补肾和胃之剂。
  配方:
  广木香克白术克孩儿参克山药克
  肉豆蔻克鸡内金克陈香橼克合欢皮克
  菟丝子克炒扁豆克炒当归克白芍克
  炒杜仲克川断克川楝子克焦苡仁克大腹皮克八月扎克夜交藤克
  阿胶克冰糖克饴糖克大枣克龙眼肉克核桃肉克
  提醒:本膏中孩儿参、白术、山药、炒扁豆、炒当归、白芍健脾和胃,气阴双补;陈香橼、广木香、川楝子、大腹皮、八月扎疏肝理气;鸡内金、焦苡仁、肉豆蔻消食止泻;夜交藤、合欢皮养心安神,活血解郁;杜仲、菟丝子、川断补肝肾强筋骨。14.神经衰弱膏方
  神经衰弱属中医学“郁证”、“心悸”、“不寐”等病证范畴。其发病原因,多由七情内伤,尤其是与长期思虑过度、精神抑郁关系最为密切。由于情志内伤,往往导致脏腑气机失调,从而出现一系列临床症状。一般多从肝肾阴虚、脾肾阳虚,心肾不交、心脾两虚、肝气郁结等角度辨证分型,部分患者可兼有痰湿、血瘀等特点,治疗时亦应有所兼顾。
  心脾两虚者,可见多梦易醒,心悸怔忡,健忘,注意力不能集中,反应较迟钝,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌淡,苔薄,脉细弱。治以补养心脾,益气生血。方取归脾汤加减。
  常用膏方:*参克,炙*芪克,白术90克,远志60克,茯苓、茯神各克,当归90克,桂圆肉克,木香60克,桑椹子90克,炙甘草30克,炒酸枣仁克,石菖蒲90克,枸杞子90克,郁金90克,陈皮60克,合欢花90克,何首乌90克,女贞子90克,炒*精90克。上药共煎,去渣浓缩,加入龟版胶90克、陈阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  肝气郁结者,可见精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸胁胀痛,脘闷嗳气,不寐烦躁,目赤口苦,舌红苔*,脉弦而数。治以疏肝理气,降火解郁。方取丹栀逍遥散合甘麦大枣汤。
  常用膏方:柴胡90克,白术90克,赤芍药、白芍药各克,当归90克,茯苓克,制香附90克,旋覆花90克,川楝子90克,山栀子90克,牡丹皮90克,薄荷(后下)30克,郁金90克,淮小麦克,大枣90克,炙甘草45克,桃仁、酸枣仁各90克,红花90克,川芎90克,郁金90克,带皮槟榔90克。上药共煎,去渣浓缩,加入白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。
  肝肾阴虚者,可见眩晕,心悸,少寐多梦,心烦易怒,遗精腰酸,妇女月经不调,健忘,耳鸣,记忆力减退,口干津少,舌质红,苔少,脉弦细或兼数。治以补益肝肾,滋阴清火。方取滋水清肝饮加减。
  常用膏方:生地*、熟地*各克,山茱萸90克,茯苓克,怀山药克,牡丹皮90克,泽泻90克,赤芍药、白芍药各克,柴胡90克,山栀子90克,炒酸枣仁克,珍珠母(先煎)克,天门冬、麦门冬各克,知母90克,生牡蛎(先煎)克,沙苑子90克,刺蒺藜90克,制香附90克,百合克,莲子心60克,川续断90克,益母草90克。上药共煎,去渣浓缩,加入龟版胶90克、鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。脾肾阳虚者,证见懒言少动,食少形寒,大便溏泄,腰背酸痛,阳痿早泄,面苍四肢不温,每易受寒作腹痛肠鸣,舌质淡,苔白,脉细弱。治以健脾温肾,益气补阳。方取附子理中丸合右归丸加减。
  常用膏方:制附片60克,*芪克,干姜30克,白术克,川续断90克,杜仲90克,怀山药克,炒当归90克,菟丝子克,炒*参克,茯苓克,生薏苡仁、熟薏苡仁各克,乌药60克,补骨脂克,五味子90克,吴茱萸45克,肉豆蔻90克,甘草30克。上药共煎,去渣浓缩,加入鹿角胶90克、白文冰克收膏。每晨一匙,开水冲服。

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