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中医内科学学习笔记特别提示
本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。
中医内科学学习笔记
一、感冒
1、风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，口不渴或渴喜热饮。治法：辛温解表。代表方：荆防达表汤或荆防败*散加减。常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。
2、风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，口干欲饮。治法：辛凉解表。代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。
3、暑湿伤表证：汗少，肢体酸重或疼痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，或口中黏腻，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮加减。常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆。
4、气虚感冒：恶寒较甚，发热，无汗，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言。治法：益气解表。代表方：参苏饮加减。常用药：*参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。
5、阴虚感冒：身热，微恶风寒，少汗，心烦，口干。治法：滋阴解表。代表方：加减葳蕤汤化裁。常用药：玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。
二、咳嗽
1、风寒袭肺证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方：三拗汤合止嗽散加减。常用药：麻*、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草。
2、风热犯肺证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或*，鼻流*涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方：桑菊饮加减。常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶。
3、风燥伤肺证：干咳，连声作呛，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方：桑杏汤加减。常用药：桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根。
凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
4、痰湿蕴肺证：咳声重浊，，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。常用药：法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。
5、痰热郁肺证：痰多质黏厚或稠*，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄*腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰汤加减。常用药：*芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、大贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、射干。
6、肝火犯肺证：咳逆阵作，咳时面赤，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。治法：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤散合加减泻白散加减。常用药：桑白皮、地骨皮、*芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶。
7、肺阴亏耗证：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，午后潮热，颧红，盗汗。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、川贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮。
三、哮证
1、冷哮证：形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻*汤或小青龙汤加减。常用药：麻*、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大枣、甘草。
2、热哮证：口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔*腻、质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。常用药：麻*、*芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草。
3、寒包热哮证：发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩*，舌尖边红，脉弦紧。治法：解表散寒，清化痰热。代表方：小青龙加石膏汤加减。常用药：麻*、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣。
4、风痰哮证：无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。治法：祛风涤痰，降气平喘。代表方：三子养亲汤加味。常用药：白芥子、苏子、莱菔子、麻*、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓。
5、虚哮证：声低，气短息促，动则喘甚，咯痰无力。治法：补肺纳肾，降气化痰。代表方：平喘固本汤加减。常用药：*参、*芪、胡桃肉、沉香、坎脐、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮。
6、肺脾气虚证：气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，补土生金。代表方：六君子汤加减。常用药：*参、白术、山药、薏苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草。
7、肺肾两虚证：脑转耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白、质胖，脉沉细。治法：补肺益肾。代表方：生脉地*汤合金水六君煎加减。常用药：熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陈皮。
四、喘证
1、风寒壅肺证:头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。治法：宣肺散寒。代表方：麻*汤合华盖散加减。常用药：麻*、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前。
2、表寒肺热证:形寒，身热，口渴，苔薄白或薄*，舌边红，脉浮数或滑。治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘汤加减。常用药：麻*、*芩、桑白皮、石膏、苏子、杏仁、半夏、款冬花。
3、痰热郁肺证：痰多质黏色*或夹有血色，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄*或腻，脉滑数。治法：清热化痰，宣肺平喘。代表方：桑白皮汤加减。常用药：桑白皮、*芩、知母、大贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙。
4、痰浊阻肺证：呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。常用药：法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花。
5、肺气郁痹证：每遇情志刺激而诱发，平素常多忧思抑郁。治法：开郁降气平喘。代表方：五磨饮子加减。常用药：沉香、木香、川朴花、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁。
（二）虚喘
1.肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减
2.肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减
3.正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痈
1、初期：咯白色黏痰，痰量日渐增多。治法：疏风散热，清肺化痰。代表方：银翘散加减。常用药：银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、浙贝母、牛蒡子、前胡、甘草。
2、成痈期：咳吐浊痰，呈*绿色，自觉喉间有腥味。治法：清肺解*，化瘀消痈。代表方：千金苇茎汤合如金解*散加减。常用药：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、*芩、银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦根。
3、溃脓期：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常。治法：排脓解*。代表方：加味桔梗汤加减。常用药：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、银花、*芩、芦根。
4、恢复期：咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀。治法：清养补肺。代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。常用药：沙参、麦冬、百合、玉竹、*参、太子参、*芪、当归、川贝母、冬瓜仁。
六、肺痨
肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。
1.肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸
2.虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散
3.气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散、保真汤
4.阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸
七、肺胀
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。
1.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减
2.痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减
3.痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风—涤痰汤加减
4.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散加减
5.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减
六、心悸
1、心虚胆怯证：善惊易恐。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸加减。常用药：朱砂、龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
2、心血不足证：面色无华，倦怠乏力。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤加减。常用药：*芪、人参、白术、炙甘草、熟地*、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。
3、心阳不振证：面色苍白，形寒肢冷。治法：温补心阳，安神定悸。代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。常用药：桂枝、附片、人参、*芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎。
4、水饮凌心证：下肢浮肿，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。代表方：苓桂术甘汤加减。常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、*芪、远志、茯神、酸枣仁。
5、阴虚火旺证：五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，舌红少津，苔少或无，脉象细数。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。常用药：生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、*连、朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、桔梗。
6、瘀阻心脉证：痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑。治法：活血化瘀，理气通络。代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。常用药：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。
七、胸痹
1、心血瘀阻证：如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、当归、生地、降香、郁金。
2、气滞心胸证：隐痛阵发，痛无定处，遇情志不遂时容易诱发或加重。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、枳壳、赤芍、香附、陈皮、川芎。
3、痰浊闭阻证：胸闷重而心痛微，遇阴雨天而易发作或加重。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。常用药：瓜蒌、薤白、半夏、南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实。
4、寒凝心脉证：多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出。治法：辛温散寒，宣通心阳。代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。常用药：桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣。
5、气阴两虚证：心悸气短，动则益甚。治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。常用药：人参、*芪、炙甘草、桂枝、麦冬、玉竹、当归、丹参、五味子。
6、心肾阴虚证：心悸盗汗，腰酸膝软，口干便秘，舌红少津。治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。常用药：生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶。
7、心肾阳虚证：自汗，动则更甚，面色白，神倦怯寒。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮加减。常用药：人参、附子、桂枝、熟地、山萸肉、仙灵脾、补肾脂、炙甘草。
八、不寐
1、肝火扰心证：多梦，急躁易怒，口干而苦。代表方：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、*芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
2、痰热扰心证：胸闷脘痞，伴口苦，头重。治法：清化痰热，和中安神。代表方：*连温胆汤加减。常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、*连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石。
3、心脾两虚证：心悸健忘，神疲食少，腹胀便溏，面色少华。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。常用药：人参、白术、甘草、当归、*芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
4、心肾不交证：心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，男子遗精，女子月经不调：治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地*丸合交泰丸加减。常用药：熟地*、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、*连、肉桂。
5、心胆气虚证：触事易惊，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。治法：益气镇惊，安神定志。代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母。
九、癫狂证
1、痰气郁结证：时时太息，言语无序，或喃喃自语，舌红苔腻而白，脉弦滑。治法：理气解郁，化痰醒神。代表方：逍遥散合顺气导痰汤加减。常用药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、枳实、木香、香附、半夏、陈皮、陈胆星、郁金、石菖蒲。
2、心脾两虚证：心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减。治法：健脾益气，养心安神。代表方：养心汤合越鞠丸加减。常用药：人参、*芪、甘草、香附、神曲、苍术、茯苓、当归、川芎、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子。
1、痰火扰神证：面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，舌红绛，苔多*腻或*燥而垢，脉弦大滑数。治法：清心泻火，涤痰醒神。代表方：生铁落饮加减。常用药：龙胆草、*连、连翘、陈胆星、浙贝母、橘红、竹茹、石菖蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。
2、火盛阴伤证：寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦面红而秽，舌尖红无苔有剥裂，脉细数。治法：育阴潜阳，交通心肾。代表方：二阴煎合琥珀养心丹加减。常用药：*连、牛*、*芩、生地*、阿胶、当归、白芍、人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、生龙齿、琥珀、朱砂。
十、痫病
1、风痰闭阻证：突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。治法：涤痰熄风，开窍定痫。代表方：定痫丸加减。常用药：天麻、全蝎、僵蚕、川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、石菖蒲、琥珀、茯神、远志、辰砂、茯苓、陈皮、丹参。
2、痰火扰神证：平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲*，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔*腻，脉弦滑而数。治法：清热泻火，化痰开窍。代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。常用药：龙胆草、青黛、芦荟、大*、*芩、栀子、姜半夏、胆南星、木香、积实、茯苓、橘红、人参、石菖蒲、麝香、当归。
3、瘀阻脑络证：单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。或先天脑发育不全，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。治法：活血化瘀，熄风通络。代表方：通窍活血汤加减。常用药：赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、地龙、僵蚕、全蝎。
4、心脾两虚证：神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄。治法：补益气血，健脾宁心。代表方：六君子汤合归脾汤加减。常用药：人参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、姜半夏、当归、丹参、生地、天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子。
5、心肾亏虚证：神思恍惚，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软。治法：补益心肾，潜阳安神。代表方：左归丸合天王补心丹加减。常用药：熟地*、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板、川牛膝、生牡蛎、鳖甲。
痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。
1.髓海不足证：补肾益随，填精养神—七福饮加减
2.脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精—还少丹加减
3.痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤加减
4.瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤
十四、厥证
厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。轻者在短时间内苏醒，重者—昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。
（一）气厥：
1.实证：开窍，顺气，解郁—通关散合五磨饮子加减
2.虚证：补气回阳，醒神—生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮
（二）血厥：
1.实证：平肝潜阳，理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎
2.虚证：补养气血—急用独参汤灌服、继服人参养营汤
（三）痰厥：行气化痰—导痰汤
十五、胃痛
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证的病证。
（一）实证﹙寒热食气瘀﹚
1.寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛—良附丸加味
2.饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛—保和丸加减
3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃）：柴胡疏肝散加减
4.湿热中阻证：清化湿热，理气和胃—清中汤加减
5.瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮加减
（二）虚证
1.胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减
2.脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛—*芪建中汤加减
十六、痞满
痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之不痛为主要症状的病证。
（一）实痞
1、食滞内停证：消食和胃，行气消痞—保和丸加减
2、痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中—二陈平胃散
3、湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮
4、肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸加减
（二）虚痞
5、脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊—补中益气汤
6、胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞—益胃汤
十七、呕吐
呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。
（一）实证
1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减
2.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆—保和丸加减
3.痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤
4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减
（二）虚证
1.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减
2.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆—理中汤加减
3.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减
十八、噎膈
是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的病证。
噎—噎塞，指食物下咽时噎塞不顺。
膈—为格拒，指食物不能下咽到胃，食入即吐。
关系——噎可单独出现，也可以是膈的前驱症状——噎为膈之始，膈乃噎之渐，膈证皆有噎证这一阶段，但非所有的噎证皆发展为膈证。
1.痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气—启膈散加减
2.津亏热结证：滋阴养血，润燥生津—沙参麦冬汤
3.瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀—通幽汤加减
4.气虚阳微证：温补脾肾—补气运脾汤
十九、呃逆
呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要临床表现的病证。
（一）实证
1.胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃—丁香散加减
2.胃火上逆证：清胃泄热，降逆止呃—竹叶石膏汤
3.气机郁滞证：顺气解郁，和胃降逆—五磨饮子
（二）虚症
4.脾胃阳虚证：温补脾胃止呃—理中丸
5.胃阴不足证：养胃生津，降逆止呃—益胃汤合橘皮竹茹汤
二十、腹痛
腹痛是指胃脘以下，趾骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。
（一）实证﹙寒热食气瘀）
1.寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减
2.湿热壅滞证：泻热通腑，行气导滞—大承气汤加减
3.饮食积滞证：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减
4.肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝汤加减
5.瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减
（二）虚症
6.中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛-小建中汤加减
二十一、泄泻
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主证的病证。古有将大便溏薄而势缓者，称为泄，大便清稀如水而势急者，称为泻，现临床一般统称泄泻。
（一）暴泻
1.寒湿内感证：散寒化湿—藿香正气散加减
2.湿热伤中证：清热利湿—葛根芩连汤加减
3.食滞肠胃证：消食导滞—保和丸加减
（二）久泻
4.肝气乘脾证：抑肝扶脾—痛泻要方加减
5.脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减
6.肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减
二十二、痢疾
痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主症的疾病。是夏秋季常见的肠道传染病。
（一）实证
1.湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤
2.疫*痢：清热解*，凉血除积—白头翁汤合芍药汤
3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散
（二）虚证
1.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—*连阿胶汤合驻车丸
2.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤
3.休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤
十六、便秘
1.热秘：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦或有身热，小便短赤，舌红苔*燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。代表方：麻子仁丸加减。常用药：大*、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药。
2.气秘：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。治法：顺气导滞。代表方：六磨汤加减。常用药：木香、乌药、沉香、大*、槟榔、枳实。
3.冷秘：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治法：温里散寒，通便止痛。代表方：温脾汤合半硫丸加减。常用药：附子、大*、*参、干姜、甘草、当归、肉苁蓉、乌药。
4.虚秘
（1）气虚秘：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治法：益气润肠。代表方：*芪汤加减。常用药：*芪、麻仁、白蜜、陈皮。
（2）血虚秘：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。治法：养血润燥。代表方：润肠丸加减。常用药：当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳。
（3）阴虚秘：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴通便。代表方：增液汤加减。常用药：玄参、麦冬、生地、当归、石斛、沙参。
（4）阳虚秘：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳通便。代表方：济川煎加减。常用药：肉苁蓉、牛膝、当归、升麻、泽泻、枳壳。
十七、胁痛
1.肝郁气滞证：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，嗳气频作。治法：疏肝理气。代表方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金。
2.肝胆湿热证：胁肋胀痛或刺痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便*赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发*，舌红苔*腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。代表方：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、山栀、*芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子。
3.瘀血阻络证：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉象沉涩。治法：祛瘀通络。代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。常用药：当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、蒲*、三七。
4.肝络失养证：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。代表方：一贯煎加减。常用药：生地、枸杞、*精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索。
十八、*疸
1.阳*
（1）热重于湿证：身目俱*，*色鲜明，发热口渴，或见心中懊，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少*赤，大便秘结。舌苔*腻，脉象弦数。治法：清热通腑，利湿退*。代表方：茵陈蒿汤加减。常用药：茵陈蒿、栀子、大*、*柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草。
（2）湿重于热证：身目俱*，*色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微*，脉象濡数或濡缓。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。代表方：茵陈五苓散合甘露消*丹加减。常用药：藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、薏苡仁、*芩、连翘。
（3）胆腑郁热证：身目发*，*色鲜明，上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿*赤，大便秘，苔*舌红，脉弦滑数。治法：疏肝泄热，利胆退*。代表方：大柴胡汤加减。常用药：柴胡、*芩、半夏、大*、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。
（4）疫*炽盛证（急*）：发病急骤，*疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔*而燥，脉弦滑或数。治法：清热解*，凉血开窍。代表方：《千金》犀角散加减。常用药：犀角（水牛角代）、*连、栀子、大*、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓。
2.阴*（寒湿阻遏证）：身目俱*，*色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，苔腻，脉濡缓或沉迟。治法：温中化湿，健脾和胃。代表方：茵陈术附汤加减。常用药：茵陈、附子、白术、干姜、茯苓、泽泻、猪苓。
十九、积聚
1.聚证
（1）肝气郁结证：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治法：疏肝解郁，行气散结。代表方：逍遥散、木香顺气散加减。常用药：柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药。
（2）食滞痰阻证：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治法：理气化痰，导滞散结。代表方：六磨汤加减。常用药：大*、槟榔、枳实、沉香、木香、乌药。
2.积证
（1）气滞血阻证：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等。治法：理气消积，活血散瘀。代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。常用药：柴胡、青皮、川楝子、丹参、延胡索、蒲*、五灵脂。
（2）瘀血内结证：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕。女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。代表方：膈下逐瘀汤合六君子汤加减。常用药：当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿、香附、乌药、陈皮、人参、白术、*精、甘草。
（3）正虚瘀结证：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎*或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治法：补益气血，活血化瘀。代表方：八珍汤合化积丸加减。常用药：人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、地*、川芎、三棱、莪术、阿魏、瓦楞子、五灵脂、香附、槟榔。
二十、鼓胀
1.气滞湿阻证：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治法：疏肝理气，运脾利湿。代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。常用药：柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓。
2.水湿困脾证：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治法：温中健脾，行气利水。代表方：实脾饮加减。常用药：白术、苍术、附子、干姜、厚朴、木香、草果、陈皮、连皮茯苓、泽泻。
3.水热蕴结证：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发*，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔*腻或兼灰黑，脉象弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。代表方：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。常用药：茵陈、金钱草、山栀、*柏、苍术、厚朴、砂仁、大*、猪苓、泽泻、车前子、滑石。
4.瘀结水留证：脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面颈胸臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯，或有紫斑，脉细涩。治法：活血化瘀，行气利水。代表方：调营饮加减。常用药：当归、赤芍、桃仁、三棱、莪术、鳖甲、大腹皮、马鞭草、益母草、泽兰、泽泻、赤茯苓。
5.阳虚水盛证：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍*，或呈白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖、质紫、苔淡白，脉沉细无力。治法：温补脾肾，化气利水。代表方：附子理苓汤或济生肾气丸加减。常用药：附子、干姜、人参、白术、鹿角片、胡卢巴、茯苓、泽泻、陈葫芦、车前子。
6.阴虚水停证：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津、苔少或光剥，脉弦细数。治法：滋肾柔肝，养阴利水。代表方：六味地*丸合一贯煎加减。常用药：沙参、麦冬、生地、山萸肉、枸杞子、楮实子、猪苓、茯苓、泽泻、玉米须。
二十一、头痛
1.风寒头痛：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。治法：疏散风寒止痛。代表方：川芎茶调散加减。常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、嗣芥、防风、薄荷、菊花、蔓荆子。
2.风热头痛：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄*，脉浮数。治法：疏风清热和络。代表方：芎芷石膏汤加减。常用药：菊花、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏。
3.风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。治法：祛风胜湿通窍。代表方：羌活胜湿汤加减。常用药：羌活、独活、藁本、川芎、白芷、防风、细辛、蔓荆子。
3.肝阳头痛：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红，或兼胁痛，舌红苔*，脉弦数。治法：平肝潜阳熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、钩藤、菊花、山栀、*芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。
2.血虚头痛：头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：养血滋阴，和络止痛。代表方：加味四物汤加减。常用药：当归、生地、白芍、首乌、人参、白术、茯苓、*芪、川芎、菊花、蔓荆子、五味子、远志、酸枣仁。
3.痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治法：健脾燥湿，化痰降逆。代表方：半夏白术天麻汤加减。常用药：半夏、陈皮、枳壳、厚朴、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荆子。
4.肾虚头痛：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。治法：养阴补肾，填精生髓。代表方：大补元煎加减。常用药：熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍。
5.瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。治法：活血化瘀，通窍止痛。代表方：通窍活血汤加减。常用药：川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛，郁金、全蝎、蜈蚣、僵蚕。
二十二、头晕
1.肝阳上亢证:眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔*，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、*芩、山栀、菊花、白芍。
2.气血亏虚证：眩晕动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补益气血，调养心脾。代表方：归脾汤加减。常用药：*参、白术、*芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、酸枣仁。
3.肾精不足证：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色
白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。治法：滋养肝肾，益精填髓。代表方：左归丸加减。常用药：熟地、山萸肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝。
4.痰浊中阻证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。常用药：半夏、陈皮、白术、薏苡仁、茯苓、天麻。
二十三、中风
1.风痰入络证：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、手足拘挛、关节酸痛等症。舌苔薄白，脉浮数。治法：祛风化痰通络代表方：真方白丸子加减。常用药：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草。
2.风阳上扰证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红苔*，脉弦。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、*芩、山栀、牛膝。
3.阴虚风动证：平素头晕耳鸣，腰疼，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指
动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。治法：滋阴潜阳，熄风通络。代表方：镇肝熄风汤加减。常用药：白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤。
1.闭证：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。
（1）阳闭：除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔*腻，脉弦滑数。治法：熄风清火，豁痰开窍。代表方：羚角钩藤汤加减。常用药：羚羊角（或山羊角）、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、竹沥、半夏、天竺*、*连、石菖蒲、郁金。
（2）阴闭：除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。治法：化痰熄风，宣郁开窍。代表方：涤痰汤加减。常用药：半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、石菖蒲、胆星、天麻、钩藤、僵蚕。
2.脱证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法：回阳救阴，益气固脱。代表方：参附汤合生脉散加味。常用药：人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉。
三十一、疟疾
疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。
1.正疟：祛邪截疟，和解表里—柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减
2.温疟：清热解表，和解祛邪—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减
3.寒疟：和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减
4.瘴疟：
热瘴：解*除瘴，清热保津—清瘴汤加减
冷瘴：解*除瘴，芳化湿浊—加味不换金正气散
5.劳疟：益气养血，扶正祛邪—何人饮加减
二十四、水肿
1.风水相搏证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。治法：疏风清热，宣肺行水。代表方：越婢加术汤加减。常用药：麻*、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、*芩。
2.湿*浸淫证：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄*，脉浮数或滑数。治法：宣肺解*，利湿消肿。代表方：麻*连翘赤小豆汤合五味消*饮加减。常用药：麻*、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水湿浸渍证：全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。治法：健脾化湿，通阳利水。代表方：五皮饮合胃苓汤加减。常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
4.湿热壅盛证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红苔*腻，脉沉数或濡数。治法：分利湿热。代表方：疏凿饮子加减。常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、椒目、赤小豆、*柏、商陆、槟榔、生大*。
5.脾阳虚衰证：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：健脾温阳利水。代表方：实脾饮加减。常用药：干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚补、大腹皮。
6.肾阳衰微证：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色
白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。代表方：济生肾气丸合真武汤加减。常用药：附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。
7.瘀水互结证：水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。治法：活血祛瘀，化气行水。代表方：桃红四物汤合五苓散加减。常用药：当归、赤芍、川芎、丹参、益母草、红花、莪术、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。
二十五、淋证
1.热淋：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色*赤，少腹拘急胀痛，或有寒热、口苦、呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔*腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。代表方：八正散加减。常用药：瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、萆薢、大*、*柏、蒲公英、紫花地丁。
2.石淋：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄*，脉弦或带数。若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石苇散加减。常用药：瞿麦、萹蓄、通草、滑石、金钱草、海金砂、鸡内金、石苇、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、乌药、沉香。
3.血淋：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔*，脉滑数。治法：清热通淋，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。常用药：小蓟、生地*、白茅根、旱莲草、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲*、土大*、三七、马鞭草。
4.气淋：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。治法：理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散加减。常用药：沉香、青皮、乌药、香附、石韦、滑石、冬葵子、车前子。
5.膏淋：小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。口干，苔*腻，舌质红，脉濡数。治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮加减。常用药：萆薢、石菖蒲、*柏、车前子、飞廉、水蜈蚣、向日葵心、莲子心、连翘心、丹皮、灯芯。
6.劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程**，舌质淡，脉细弱。治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸加减。常用药：*参、*芪、淮山药、莲子肉、茯苓、薏苡仁、泽泻、扁豆衣、山茱萸、菟丝子、芡实、金樱子、煅牡蛎。
三十四、癃闭
癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
1.膀胱湿热证：清利湿热，通利小便—八正散加减
2.肺热壅盛证：清泻肺热，通利水道—清肺饮加减
3.肝郁气滞证：疏利气机，通利小便—沉香散加减
4.浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道—代抵当丸加减
5.脾气不升证：升清降浊，化气行水—补中益气汤合春泽汤加减
6.肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水—济生肾气丸
三十五、郁证
郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
1.肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散加减
2.气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散加减
3.痰气郁结证：行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤加减
4.心神失养证：甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减
5.心脾两虚证：健脾养心，补益气血—归脾汤加减
6.心肾阴虚证：滋养心肾—天王补心丹合六味地*丸加减
7.肝肾亏虚证：滋养肝肾—滋水清肝饮加减
三十六、血证
凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。
（一）鼻衄
1.热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮加减
2.胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血—玉女煎加减
3.肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤加减
4.气血亏虚证：补气摄血—归脾汤加减
（二）齿衄
1.胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤加减
2.阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血—六味地*丸合茜根散加减
（三）咳血
1.燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血—桑杏汤加减
2.肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血—泻白散合黛蛤散加减
3.阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血—百合固金汤加减
（四）吐血
1.胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血—泻心汤合十灰散加减
2.肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤加减
3.气虚血溢证：健脾益气摄血—归脾汤
（五）便血
1.肠道湿热证：清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸加减
2.气虚不摄证：益气摄血—归脾汤加减
3.脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血—*土汤加减
（六）)尿血
1.下焦湿热证：清热利湿，凉血止血—小蓟饮子加减
2.肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血—知柏地*丸加减
3.脾不统血证：补中健脾，益气摄血—归脾汤加减
4.肾气不固证：补益肾气，固摄止血—无比山药丸加减
（七）紫斑
1.血热妄行证：清热解*，凉血止血—十灰散加减
2.阴盛火旺证：滋阴降火，宁络止血—茜根散加减
3.气不摄血证：补气摄血—归脾汤加减
三十七、痰饮
痰饮是指体内水液输布，运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰，古通“淡”，是指水一类的可以“淡荡流动”的物质，饮也是指水液，作为致病因素，则是指病理性质的液体。为此，古代所称的“淡饮”，“流饮”，实均指痰饮而言。
（一）痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。
1.脾阳虚弱证：温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减
2.饮留肠胃证：攻下逐饮—甘遂半夏汤或已椒苈*丸
（二）悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能干卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。
1.邪犯胸肺证：和解宣利—柴枳半夏汤加减
2.饮停胸胁证：泻肺祛饮—十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹
3.络气不和证：理气和络—香附旋覆花汤加减
4.阴虚内热证：滋阴清热—沙参麦冬汤合泻白散加减
（三）溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。
1.表寒里饮：发表化饮。小青龙汤加减
（四）支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。
1.寒饮伏肺证：宣肺化饮—小青龙汤加减
2.脾肾阳虚证：温脾补肾，以化水饮—金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减
三十八、消渴
消渴是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
(一)上消
1.肺热津伤证：清热润肺，生津止渴—消渴方加减
(二)中消
1.胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液—玉女煎加减
2.气阴亏虚证：益气健脾，生津止渴—七味白术散加减
(三)下消
1.肾阴亏虚证：滋阴固肾—六味地*丸加减
2.阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸加减
三十九、自汗、盗汗
自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
1.肺卫不固证：益气固表—玉屏风散或桂枝加*芪汤
2.营卫不和证：调和营卫—桂枝汤
3.心血不足证：补心养血—归脾汤
4.阴虚火旺证：滋阴降火—当归六*汤加减
5.邪热郁蒸证：清肝泄热，化湿和营—龙胆泻肝汤
四十、内伤发热
内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气，血、阴，阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。
1.阴虚发热：滋阴清热—清骨散加减
2.血虚发热：益气养血—归脾汤加减
3.气虚发热：益气健脾，甘温除热—补中益气汤加减
4.阳虚发热：温补阳气，引火归原—金匮肾气丸加减
5.气郁发热：疏肝理气，解郁泄热—丹栀逍遥散加减
6.湿郁发热：利湿清热—三仁汤加减
7.血瘀发热：活血化瘀—血府逐瘀汤加减
四十一、虚劳
虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
（一）气虚
1.肺气虚证：补益肺气—补肺汤加减
2.心气虚证：益气养心—七福饮加减
3.脾气虚证：健脾益气—加味四君子汤加减
4.肾气虚证：益气补肾—大补元煎加减
（二）血虚
1.心血虚证：养血宁心—养心汤加减
2.肝血虚证：补血养肝—四物汤加减
（三）阴虚
1.肺阴虚证：养阴润肺—沙参麦冬汤加减
2.心阴虚证：滋阴养心—天王补心丹加减
3.脾胃阴虚证：养阴和胃—益胃汤加减
4.肝阴虚证：滋养肝阴—补肝汤加减
5.肾阴虚证：滋补肾阴—左归丸加减
（四）阳虚
1.心阳虚证：益气温阳—保元汤加减
2.脾阳虚证：温中健脾—附子理中汤加减
3.肾阳虚证：温补肾阳—右归九加减
四十二、痹证
痹证是由于风，寒，湿，热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
1.风寒湿痹
(1)行痹：祛风通络，散寒除湿—防风汤
(2)痛痹：散寒通络，祛风除湿—乌头汤
(3)着痹：除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤
2.风湿热痹：清热通络，祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
3.痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减
4.肝肾两虚证：培补肝肾，舒筋止痛—补血荣筋丸加减
四十三、痉证
痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，古亦称为“痉证”。
1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营—羌活胜湿汤
2.肝经热盛证：清肝潜阳，熄风镇静—羚角钩藤汤
3.阳明热盛证：清泄胃热，存阴增液止痉—白虎汤合增液承气汤加减
4.心营热盛证：清心透营，开窍止痉—清营汤加减
5.痰浊阻滞证：豁痰开窍，熄风止痉—导痰汤加减
6.阴血亏虚证：滋阴养血，熄风止痉—四物汤合大定风珠加减
四十四、痿证
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证，以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。
1.肺热津伤证：清热利湿，养阴生津—清燥救肺汤
2.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉—四妙丸合加味二妙散加减
3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清—参苓白术散合补中益气汤加减
4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸加减
5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤加减
四十五、腰痛
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感，内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤
2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛—四妙丸加减
3.瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛—身痛逐瘀汤
4.肾虚腰痛：
偏阳虚：补肾壮阳，温煦经脉—右归丸
偏阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸
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