消化病专家龚琼模
治胃柿石方
苍术、附片各10克，蔻仁6克，厚朴10克，吴茱萸、高良姜各3克，肉桂6克(后下)，山楂、槟榔各10克，枳实、法半夏、陈皮各6克。
每日1剂，水煎两次后将药汁混合，分2次服，每次服～毫升，服至胃柿石消失为度。
温散寒湿，消导痰阻。
胃柿石。
多年应用，疗效卓著。
清气解*汤
生石膏30～60克(先煎20～30分钟)，*芩30克，大青叶、葛根、连翘各15克，板蓝根30克，徐长卿、青蒿各15克。
每日1～2剂，水煎两次后，将药汁混合，每4～6小时服1次，每次约～毫升，服用至热退身凉，诸症消失为止。
清热泻火，解*。
温热病。肺胃大热，口渴，烦躁，脉洪大等症。可用于上感，肺炎，急性传染病初期。
治验甚多，疗效显著。
善用仲景法治疗肝病的林鹤和
疏肝扶土为首务
乙肝以肝经气郁，肝气不舒者为多见。以其肝逆脾遏，气机不宣为主要病机，抓住肝郁气滞，木不条达，脾不健运，所致土滞木郁，肝脾不和的临床见证，而首选疏肝解郁法，方用四逆散加味：白芍、枳实、柴胡、川楝子、元胡、紫草、板蓝根、姜朴、云苓、炙甘草。在临床上以此方治疗本病往往取得满意疗效，但在患者口苦、肝区痛、食欲不振等症显著好转后，肝功能与转氨酶增高亦好转，表面抗原阴转后，当注意调养肝脾，上方加太子参、苡仁、山药、当归等，以收全功。
疏肝太过伤肝阴，清肝养阴法当循
疏肝解郁虽为治疗乙肝的常法，但若有疏忽，过用疏肝之品，或湿邪从热化，可致肝阴不足，故当循清肝养阴法，可选酸枣仁汤。因本证之心烦不得眠属阴虚内热，为肝热上扰神明所致。清代魏玉璜著《柳州医话》，便是在仲景酸枣仁汤制方基础上发展了肝肾阴虚的证治，所创之“一贯煎”，凡肝肾阴虚，肝气不舒所致胸脘胁痛，咽干口燥，舌红少津均可应用。在临床中所见本病之肝肾阴虚者不鲜。
例：患者，男，40岁，年3月26日就诊。自述于去年3月患急性*疸型肝炎己治愈，此次继患急性乙型肝炎，医院住院治疗4个月，病情急剧变化，4次查乙肝表面抗原均为阳性，RPHA 1：，肝功能麝浊18U，*疽指数10U，锌浊18U，谷丙转氨酶由入院时U上升为U，肝下缘在肋下1.5cm。症见：食欲不振，神疲乏力，心烦易怒，夜寐失眠，肝区灼痛，手足心热，口苦欲饮，大便燥结，小便*赤，脉弦细数，舌苔薄*，舌质红。证属肝（阴）虚内热。查看全部病史资料，患者服药甚多，认为疏肝太过所致。遵仲景“夫肝之病，补用酸”，治以酸枣仁汤合一贯煎：酸枣仁30g，沙参10g，生地l0g，枸杞10g,麦冬10g,川楝子10g,白芍10g,知母10g,云苓10g,丹皮10g，板蓝根10g,石决明18g,生龙骨18g,甘草3g.。服药18剂，患者自觉疗效显著，查肝功能正常，乙肝表面抗原转阴，RPHA 1：8，睡眠、食欲均恢复正常，治疗33天后，以补脾养肝法调治而愈。
乙肝*疸湿热滞，清热解*化浊邪
急性*疸型乙型肝炎，乃湿热*邪阻滞中焦，致气机不宣，肝不疏泄，脾不健运。因此，在辨急性*疽型“乙肝”过程中，必须清热解*，疏肝醒脾化浊，方选茵陈篙汤合藿朴二陈汤。
例：患者，男，31岁，年4月26日门诊。口苦黏腻，食欲不振，恶心欲吐，厌食晕油，腹胀，肝区不适，四肢乏力，精神疲倦，巩膜及全身皮肤发*晦滞，大便塘，尿*，舌苔*白而厚腻，脉弦而滑数。尿三胆阳性。肝功能：*疸指数15U,锌浊18U,谷丙转氨酶U，乙型肝炎表面抗原连续3次阳性，诊断为乙肝。治以清热解*，疏肝醒脾化湿。方以茵陈篙汤合藿朴二陈汤加味：藿香9g,厚朴9g,姜夏9g,陈皮9g,虎杖9g,板蓝根9g,制香附9g,枳壳9g,茵陈15g,车前草15g,白花蛇舌草30g,砂仁5g,生姜3片。日服2剂。
初服6剂疗效显著，再服30剂，*疸消失，复查乙型肝炎表面抗原转阴，肝功能正常，谷丙转氨酶降至U。继用醒脾化湿降酶法，上方加*参、云苓、苡仁、山药、内金、白术、当归、白芍各9g,砂仁5g。服10余剂，临床体征及自觉症状痊愈。
清热解*不拘泥，温肝吴桂中病机
乙肝多属湿热蕴*致病，此乃乙肝之共性。故清热解*为治疗乙肝之常法。但亦有因寒致病者，故不能拘泥于清热解*法，而重在辨证施治，切中病机。而肝属厥阴，寒邪侵犯于肝，此即厥阴肝寒之吴茱萸汤证。临床见症有肝区痛，胃脘微痛，痛甚则呕吐酸水，口淡无味，食欲不振，神疲乏力，舌苔白，脉细弦。乙型肝炎表面抗原阳性，可用吴茱萸汤加味，治疗乙肝属于寒证者疗效确切。此外还有《伤寒论》太阳病之桂枝加附子汤证，亦有暖肝和营之功，可用来治疗乙肝，此为温肝之变法。
例：患者，男，50岁，年3月12日来诊。2年前曾患急性无*疽型肝炎，去冬以来，肝病复发，在某院住院3个月，确诊为“乙肝”、早期肝硬化。症见右上腹及季肋下胀痛，头颈强痛，腰背酸痛，两下肢及踝关节疼痛，难以屈伸，身重，四肢发凉，瑟瑟恶寒，淅淅恶风，口淡而苦，精神倦怠，自汗，面色晦垢，溺*而不爽，大便稀塘，舌苔白腻，脉沉细弦紧，有朱砂掌及蜘蛛痣。肝肿大4.5cm，质中，脾稍大。实验室检查：谷丙转氨酶U，乙型肝炎表面抗原阳性，RPHA 1：。诊断为“乙肝”合并早期肝硬化。中医辨证属营血不和，寒湿留滞。治以温肝和营法。方选桂枝附子汤加味：桂枝9g;附子9g,姜厚朴9g,苍术9g,元胡9g,川楝子9g,白芍9g,丹参9g,炙甘草5g,生姜3片，大枣9枚，服药5剂后患者自觉住院以来从未有过的舒适感。二诊附子加倍，又服10剂，表邪已解，精神振作，食欲递增。上方加减调治6个月。检查：肝肿大3cm，质软，肝功能正常，乙型肝炎表面抗原转阴，RPHA 1：8。随访5年，疗效巩固。
肝为刚脏，宜柔不宜刚，故一般辛温燥烈之药很少用。但患者长期在零下30℃劳作，又汗流甚多，劳作一停即寒意瑟瑟，久则寒湿留滞，营卫不和，致成此疾。因此肝寒之证，在《伤寒论》中，除厥阴吴茱萸汤证外，还有桂枝加附子汤证。可见立法选方，贵在切中病机，不必拘泥于乙肝清热解*之治疗常法。
肝经湿热犹下利，平肝抑木用焦苦
乙肝临床有肝经湿热下注，内迫肠道而下利者，症见少腹急胀，右上腹及季肋下疼痛，唇红齿血衄，舌赤苔*，口苦咽干，渴欲饮水，神疲乏力，大便日行数次，便稀脓血（非菌痢），肛灼，溺*，脉弦数。肝功能明显损害，谷丙转氨酶U以上，乙型肝炎表面抗原阳性。木旺土虚，肝木疏泄太过。故治以平肝抑木法，以白头翁汤加焦栀仁、板蓝根。此乃宗仲景治肝病之“助用焦苦”之法。肝阴不足脾湿滞，育阴疏肝法最宜在临床中应用。曾遇到肝阴不足，脾湿阻滞，肝不疏泄，脾失健运之乙肝患者，多是慢迁肝，或慢活肝。症见：纳少腹胀，食后更甚，肝区灼痛，手足心热，烦躁失眠，口苦咽干，不欲饮水，舌苔*白而腻，舌质红，便结溺*，脉细弦数。证属肝阴不足，脾湿阻滞。若偏于滋肝阴则更加郁遏脾湿，若偏疏肝化湿则愈加伤阴、因此，临床时既要滋（肝）阴，又要疏肝化湿．宗仲景“益用甘味之药调之”的治法，用甘麦大枣汤加太子参、山药、芍药、石斛、龟板等育肝阴，芦根、车前草、云苓以渗湿，郁金、柴胡以疏肝。因疏肝可实脾，脾实则湿利，故能达到育阴而不腻，疏而不燥，益阴助阳。乙肝之属土虚木旺者，用芍药甘草汤，以柔肝缓急，滋阴养血，和营止痛；乙肝属肝木横逆，克害脾土，脾虚内湿者，用小建中汤以抑肝培土，缓中补虚。均属仲景“益用甘味之药调之”之法，皆可取得满意疗效。
肝病最易犯脾土，祛邪补脾正气扶
肝病最易传脾，在治肝病的同时，当先实脾，以防止疾病的传变。脾为后天之本，补脾的目的在于使脾气充实，增强机体免疫力，提高抗病能力。运用张仲景治“肝”病的理论，以补脾为重。在本病的治疗过程中，先后或同时采用补脾的整体疗法，可能是取得疗效的一个重要因素。以此设计的补脾和清热解*法为主的紫草板蓝枣汤（药用：太子参、山药、苡仁、山楂、虎杖、白花蛇舌草、板蓝根、紫草、炙甘草、生姜、大枣等），制成１号乙肝冲剂，对乙型肝炎表面杭原阴转有效率达64.5%。
江西的“光明使者”殷伯伦
补肝四苓汤
夏枯草10克，制香附10克，猪苓20克，茯苓15克，泽泻10克，白术10克，生大*(另包后下)10克。
疏肝泄热，通腑导滞。
肝郁化火、邪热内结所致眼胀痛，视物模糊，眼压增高，黑睛雾浊如呵气，黑睛后壁有灰白色点状沉着物，瞳神稍大。全身伴口苦心烦，夜寐不安，小便*赤，大便干结，舌红、苔薄*，脉弦滑之青光眼、睫状体炎综合征。
每日1剂，水煎两次，早晚分服。
肝郁不畅，郁久化火，火炎于目，经脉不利，神水瘀积，眼压增高，黑睛水肿，黑睛内壁有灰白色点状沉着物，视蒙、眼胀痛等。本方夏枯草缓肝火，解内热，散血分中结气，制香附解六郁，利三焦，两味谓补肝散，专治热郁血中之目痛，以泻为补也。泽泻利水渗湿，猪苓、茯苓淡渗增强利水之功，白术健脾利湿，谓四苓散。生大*凉血活血，通腑泄热，四苓加大*，通利二腑。诸药合用，相得益彰，共奏两腑通利，导邪外出，使郁热清泄之效。
周某，女，48岁，教师。因右眼胀痛，视力减退1周，于年6月16日就诊。曾医院诊断为青光眼睫状体炎综合征，口服醋氮酰胺，点用醋酸可的松眼药水，病情仍不能控制。现右眼胀痛，牵及头额，视物模糊，伴口苦心烦，夜寐不安，小便*赤，大便干结，舌红、苔薄*，脉弦滑。眼科检查：视力右0.1(不能矫正)，左1.2(－5.00D5矫正)。右眼结膜轻度充血，角膜水肿，角膜后沉浊物[KP(++)]，前房深浅度正常，房水混浊，瞳孔反射存在，直径约3mm。左眼外眼(一)，两眼底以－10D窥视未见明显异常。眼压：右5.78kPa，左眼2.74kPa。诊断：右眼青光眼睫状体炎综合征。辨证：肝郁化火，邪热内结。治法：疏肝泄热，通腑导滞。方药：夏枯草15克，制香附10克，白术10克，茯苓15克，猪苓20克，泽泻10克，生大*10克(后下)。服7剂，患者两便通利，夜寐转安，右眼胀痛明显减轻，视力增至0.6(用－5.00Ds矫正)。眼压：右2.98kPa，左2.74kPa。上方除大*，加郁金10克、丹参15克，续服2周，患者右眼胀痛消失，视力增至1.2(-5.00Ds矫正)。结膜不充血，角膜清亮，KP(－)，房水转清，瞳孔(－)。眼压：右2.51kPa，左2.31kPa。停药后1年复查未见复发。
中医脑病学专家胡大中
附其名方泻青光明汤一首：
夏枯草18克，决明子15克，石决明30克(先煎),*芩10克，栀子6克，大*6克(后下),茵陈10克，木通10克，猪苓10克，泽兰10克。
清肝泻火，消瘀利水，降压明目。
急性充血性青光眼或慢性充血性青光眼急性发作期。症见单眼或双眼胀痛，睫状充血，眼内压增高明显，视力迅速下降，伴头痛、心烦失眠、舌苔*腻、脉象弦数、大便燥结、小便*赤等。
水煎服，每日1剂，分2次服。若药后大便溏泻，大*不必后下。
本方主药为夏枯草，性味苦辛寒，入肝胆经，为清肝明目之要药，善于宣泄肝胆木火之郁滞，《本草纲目》云夏枯草治目疼有神效，现代药理研究认为夏枯草有降压作用，故为本方主药，配以决明子、石决明等，清肝潜阳明目之力更强。特别是石决明，《海药本草》、《本草从新》等均云可治青盲内障。用*芩、栀子是为了加强清热泻火之力量。用大*意在“上病下取”，通过泻下，减轻眼睛的胀痛充血，大*本身还有逐瘀活血凉血之功效，对急性充血性青光眼缓解症状必不可少。用泽兰取其有活血行水之功，加上茵陈、木通、猪苓等利水渗湿药，对房水排出受阻有治疗作用，若房水排出顺畅，眼压自然下降。故本方配伍除遵循传统的中药方剂理论外，还参照了现代医学对原发性青光眼的发病机理分析加以发挥引伸。
临床应用：运用本方的前后，都需眼科大夫的密切配合。对初诊患者怀疑为青光眼者，需检查眼压等以确诊，治愈与否，也要以眼科检查结论为准。总之，不可拘于一病一方，还需辨证施治，方可提高临床疗效。
本方为实证而设，若年老体弱、肝肾阴虚明显者，要加用山茱萸、枸杞、石斛、天冬等滋养肝肾之药，酌减大*、*芩、栀子等苦寒药。对因情绪激动、心烦易怒而反复发作者，除加以疏导劝慰外，可酌加香附、郁金等疏肝理气之品，或枣仁、远志等安神养心之类。
妇科专家傅淑清
病*性脑炎
患者，女，3岁，7年11月17日初诊。患儿1周前因发热咳嗽痰鸣3天伴神情呆滞、抽搐偶作医院住院治疗。诊断为病*性脑炎。经治疗，热退，抽搐消失，但余症仍存，故请老师会诊。刻下症见神情痴呆，两目直视，行为迟钝，纳少恶心，大便干结，小便如常，舌苔白，指纹青紫。辨证属气滞痰凝，蒙闭心窍；治当健脾理气，化痰醒脑，调和心脾。处方：太子参lOg，石菖蒲4g，炙远志5g，丹参6g，郁金4g，陈皮3g，当归6g，白术lOg，茯苓lOg，生何首乌5g，山楂9g，甘草2g。4剂，水煎服，日1剂。二诊：上方3剂药后，小儿神情自如，行动较前灵活，胃纳增加，二便如常。处方：太子参lOg，石菖蒲4g，炙远志5g，丹参6g，法半夏4g，陈皮3g，当归6g，白术lOg，茯苓lOg，浙贝母5g，山楂6g，神曲6g，甘草2g。3剂。三诊：小儿诸症如常，舌淡红，苔薄白。热病伤阴，予以沙参麦冬汤合四君子汤加减，带药回家调养善后。
按：患儿系温邪夹痰、湿、浊，逆传心包。心为君主之官，心失神明，气滞痰凝，蒙蔽心窍。小儿脾常不足，心常有余，为稚阴稚阳之体，脏气轻灵，调和心脾，阴平阳秘，功到自然成。
月经不调
患者，女，29岁，已婚，7年9月20日初诊。主诉：月经延后20天未至。现病史：患者近半年来工作压力较大，急躁易怒，心烦失眠，随之月经常常逾期不至，曾经他医治疗，其效不显而来求治。现停经50天，精神疲乏，郁郁寡欢，心烦少寐，纳少口干，大便不爽；10天前B超提示：子宫偏小，子宫内膜厚O．2cm。舌质红，苔少，脉弦细微数。此属肝郁血虚，虚火上扰。治宜疏肝调脾，佐以养血清热。方拟丹栀逍遥散加减。药用：柴胡6g，当归lOg，白芍lOg，白术lOg，茯苓lOg，牡丹皮7g，生地*12g，酸枣仁12g，麦芽15g，何首乌lOg，薄荷6g，甘草3g。4剂，水煎服，日1剂。9月24日复诊，月经来潮但量少色淡，少腹胀满，睡眠好转，脉滑。治宜健脾柔肝，活血通经。守上方去生地、茯苓、薄荷；加川芎、王不留行、香附。嘱加强营养，注意休息，予以3剂。三诊：药后经量增多，排出大量黯黑血块，近日月经已净，寐安纳增，舌淡红，脉细。以一贯煎加减调养善后。
按：肝为藏血之脏，主疏泄，体阴而用阳；脾为气血生化之源。若七情久郁化火，肝失调达，脾失健运，阴血暗耗，则月经不至。以调和肝脾，和血养血为主要治则，水到渠成。
在方剂学中，和法虽然只是在和解剂中明确提出，但是仔细分析其他各类方剂都十分重视阴阳平衡、升降结合、散中有收、寒热并用、攻补兼施、表里同治等等，所以和法是中医的治疗大法，也是中医整体观的具体体现。
金匮名医胡杰峰血瘀腹痛(宫外孕)案
*某某，女，35岁，教师，住院号，于年元月2日住院。患者停经40余天，间歇性左下腹部剧痛一天入院。检查：血压／80mmHg，心率76、次／分，体温37hC，发育中等，营养尚可，神清合作，心肺听诊未见异常，肝脾未扪及，左下腹有明显压痛，可扪及一鸭蛋大包块，质软，阴道后穹窿穿刺有不凝血液，超声波探及前后径3～5厘米大小包块，妊娠免疫试验两次阳性，诊断为“宫外孕”，不稳定型。诊其脉弦涩，舌偏紫，苔*。辨证为少腹血瘀，治拟活血化瘀，理气止痛。用下瘀血汤加味：酒炒川*12克，桃仁9克，鳖虫6克，香附12克，蜈蚣4条(去头足)，川牛膝15克，甘草3克。
连服7剂，腹痛消失，妊娠免疫试验阴性，超声波未探及包块，原方除蜈蚣、川牛膝，加炮甲珠10克，全当归15克。4剂后，诸症消失，继以八珍汤善后。(江西中医药；3)：44)
按语：本例宫外孕属不稳定型，因出血量不多，只用中药治疗。患者少腹部疼痛有包块，痛有定处，舌紫，均为少腹瘀血之征，此与本方原旨颇相吻合，故用本方加川牛膝、蜈蚣、香附等增强行气逐瘀之力而取效。
蓄血发狂案
刘某某，女，26岁，务农，81年11月16日入观察室治疗。患者素体壮实，产后三天恶露未行，随即高热不退，神昏谵语而住院。西医诊断为“感染性精神病”，经多方治疗，虽体温有所下降，但仍有神志不清，胡言乱语。诊时，患者面红自赤，口唇干燥，似睡非睡，呼之不应，时而胡言乱语或语言不清，答非所问，大便一周未行，按其少腹，则蹇眉皱额，苔薄*，舌质紫，脉涩有力。诊为败血停蓄，瘀浊攻心。治当活血逐瘀，佐以醒神开窍，用下瘀血汤加味：生川*15克(后下)，桃仁12克，鳖虫10克，川连5克，石菖蒲10克，枣仁15克，生甘草6克。l剂，鼻饲。
药后下黑便两次，神志转清，自行拔去鼻饲管。知药已中病，原方生川*改酒制川*15克，加生地*30克，水酒为引，连服3剂，恶露复行，神志已清。后改桃红四物汤数剂，并以天王补心丹善后，调治半月而愈。(江西中医药；(3)：44)
按语：患者素体壮实，因产后恶露不行，败血停蓄下焦胞宫，上攻心窍，瘀塞脉络，而出现神昏谵语，虽与原方主治“产妇腹痛”之证不同，但其病机一致，故以下瘀血汤祛其瘀血而获恶露尽下，神志转清之效
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