梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/12/30 21:51:00
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●●●●大道不值一分文,路边白白送与君●●●●

杜老把脉说:左右手腕温度不同,说明正在吃药。号脉第一步是审查寸、关、尺三部上皮肤的温度。这是人身气血阴阳的整体反应。病人来看病,双手一搭上脉就说:“你最近在服用药物。”病人大惊:“你怎么知道我在吃其他药?”杜老笑着说:这很简单,双手尺肤温度反应体内水液的变化,病人左右手温度不一,反应了他正在服药,或中药、或西药,总之正在服药。

杜老常教导我们:这一点很重要!书上没有写,你是学不到的。病人在来找你看病之前正在服药,因为没治好才会导致双手温度不一,必须审查到这一点,嘱其先停药,再服你的处方,不然疗效不好。这一点,我们跟诊时屡试不爽,尤其是感冒病人,他们来杜老这儿看病之前常吃了治感冒的中成药、西药的抗生素或解热镇痛药等,双手特别明显,虽病人一句话也没说,我们却已知道。

杜老号脉,注重寸关两部,尤重右寸,即特别审查右手“寸关尺”中“寸口”的脉象。寸口,也是肺经上的“太渊”穴。“渊”是高处流下的水在低处打了一个弯,我们叫“回水”,意思是水到了这个地方转了一个圈又接着往下流,水流到这儿就慢了。

太渊穴就是人体的气流到这个地方的时候打了一个弯,有很多的气聚在这儿。所以寸口反映了全身气机的升降出入:寸口脉浮大而上至鱼际,反映气机升多降少;寸口脉沉而不起,反映气机入多出少。故右寸的状态既反映了肺的状态,也反映了全身气的状态。

杜老临床几十年,发现病人90%都是右寸沉弱,所以他们的肺或多或少都是有问题的。杜老认为,许多人从生下来到现在,感冒是没有处理好的,典型的症状就是一遇感冒,两侧头胀,前额昏,眼睛胀,鼻塞,咽痒痛,干咳,喉间有黏痰,不易咯出来,胸中闷塞(主要是从横膈膜、膈肌以上)……这是杜老要用大剂量活血化瘀药的依据。

中医基础理论认为,脉象寸关尺左边对应的是“心、肝、肾”,右边对应“肺、脾、命门”。在关脉上,杜老尤重左关,左关对应“肝”,肝藏血,是人体生化反应的体现。杜老说,女性病人来看病,尤其要审查关脉的温度,若“左关”温度大于“右关”,说明其月经即将来潮或已来潮,这是可以预测经期的。同时就要告诉女性病人经前和经期的注意事项和保健。

一次,杜老给一妇女把脉,突然问:“你丈夫身体还好吗?”病人答曰:“已去世好几年了”。杜老说:“你看,这就是寡妇脉,《医宗金鉴》里就说:‘师尼室寡异乎治,不与寻常妇女同,诊其脉弦出寸口,知其心志不遂情’。”

在病人不多、时间充裕的时候,杜老常通过把脉把病人的性格、脾气,甚至病人的家庭和社会生活状态都能说得毫厘不差,众人啧啧称奇。小小一个脉诊,蕴含的信息太多太多,这比X片、CT等检查技术更高超,既能反映病情,还能投射心神。

杜老说,要学号脉,先温暖自己的手杜老的气场是强大的,一天的病人看下来,说话依然中气十足,且号脉准确。而我们刚开始看前几个病人还能有所领悟,看到最后要下班时,号脉基本就是“瞎摸”了,手指灵敏度降低,哪怕脉象再明显,也很难感觉出来。

曾有本脉学书说:要想学号脉,首先自己的手要温暖。我们看过杜老的手,哪怕冬天再冷,杜老的手都是温暖的,反而是我们年轻人的手冷得跟冰块一样,离不开“暖手宝”。只有你的手暖,手指的灵敏度才高,十指连心,你的心神也更集中,更准确。

杜老和病人面对面坐下来时,第一个观察的,不是他的脸,而是他的脖子。在端坐和站立时,人的头和脖子正常应该是居中的,而经杜老的提醒,你会发现原来很多病人是“坐不正”的:头不是往左偏就是往右歪。

为什么病人头会歪?杜老说因为病人肺部有瘀堵,两边肺泡开合不对称,久而久之,肺叶萎缩,脑袋就被“牵拉着”歪倒了。很多病人因为身体下半身不适来看病的,杜老会说:“上梁不正下梁歪!你的头都是斜的,肺都是不张的,谈何肺以下的疾病?”

看完身体的“上梁柱子”,杜老再审查病人鼻子的大小,尤其鼻孔是否对称。

发现很多病人的右鼻孔比左鼻孔小,也就是右鼻孔趋向萎缩,左鼻孔趋向扩张,这说明什么?右肺不张。右肺肺叶的瘀堵比左肺严重,所以右鼻孔呼吸不足,渐渐代偿、萎缩。那为什么右肺比左肺更容易瘀堵不张呢?从人体解剖学来讲,左支气管较细长,走向近水平,右主支气管较粗,走形较垂直,所以异物、痰液更易掉在右肺,因此右肺比左肺更易受到伤害。

这从侧面支持了杜老的“右肺萎缩理论”。

另外对于巅顶脱发、前额发际高、有脱发迹象的人,杜老认为这是肺气上逆,挟肝胃之气上冲,致足太阳膀胱经汗出过多的结果,这类人,常有刷牙出血、流鼻血或中耳炎的病史。不管什么原因,脱发首先责之于肺,“肺主皮毛”,其要一也。同时也引出一条重要治则:耳病治肺。

对于头部两侧的脱发,则是足少阳胆经的循行路线,说明体内精微物质虚衰。因房事、劳欲、饮酒而致失精过多的男病人,常常会伴有两颊晦暗,没有光泽,杜老说,这也是足少阳胆经循行的地方,体内精微物质消耗过度,这里自然反映出来,而且是很难补上的。

偶尔杜老还会拿病人脸上的痣说事儿。人的痣是怎么来的啊,人生下来皮肤都是光亮亮什么都没有,怎么长大之后慢慢就长出痣来了?没有人注意到这个问题。杜老说,这是肺气上逆,循足阳明胃经冲斥面部造成的。小朋友胸廓在长大,肺叶体积增加,由于儿时感冒生病未处理好,这些瘀堵致肺气上冲于面,郁结成痣。

除了这些,杜老还通过面部分布的气色来观察疾病——看鼻子上下、内外、左右的色泽差异。

在杜老的指导下,我们常能看到病色的动态变化趋势,比如一个肝硬化腹水的病人,刚开始脸色整个是晦黑的,服药两个月后,慢慢地鼻尖开始变光亮,颜色从中央渐渐向四周散开,然后扩散到上额,说明病由重转轻,最后气色散到两颊,病人就恢复健康了。为什么呢?杜老说:这个2号方(血府逐瘀汤加减),先祛除肺叶下段的痰血,然后再清除肺叶上段的痰瘀,病人右寸脉搏由沉转浮,稍见好转,这个时候面部晦色从鼻中央已经向周围散去,但余下的瘀血仍未散尽,药效还没达到毛细血管,当活血化瘀达到身体的毛细血管时,他的手,脸颊,皮肤温度和颜色有所改善的时候,瘀血清除得就差不多了。这就是杜老的“毛细血管观”。当病人问他的方子要吃到什么时候才好完全时,“察颜观色”就是杜老对服用他方剂的人的一个预后判断。

杜老看病遵循的就是张仲景“外证不解,当先解表”、“表不解,里不和”的理念。故蜀中流传“善于解表,可成名医”,感冒虽小,却深含巨大医理。

杜老表示,由于感冒后抗生素、消炎药等寒凉药物的使用,导致肺泡受损严重,肺气不宣,肃降功能失司,大小便不畅,胸中堵塞垃圾过多,从而百病皆生。只要肺通畅了,身体就好了。

为什么人们吃生冷就导致肺泡不张,产生肺系或者过敏等症状?喝冷饮就相当于把寒气放入体内,胃的寒气会通过食管影响气管和肺,导致呼吸系统的气血循环功能衰退,出现阳气不足、阴寒内盛的局面,使大量寒痰、痰饮蓄积在体内,留在气管里面,慢慢耗食体内的阳气,从而使人体出现病态。

而人体内的血液随着血管流经并温暖身体的各个部位,它能消灭病菌并及时为身体补充适当的营养,可以说,世上最好的药便是身体中的新鲜血液。因此,想要一个健康的身体,需要时刻注意“活血化瘀”。

在身体里,肝脏与肾脏的组织都非常紧密,唯独肺独树一帜,像块柔软的海绵,但正因如此,肺也是人体最大的垃圾场,容易藏污纳垢。杜老治病的目标很明确,组织一只活血化瘀的*队,集中火力祛除胸腔堵塞,让纯正的氧气、血液给人带来健康。离开了这一点,其他脏腑的任何功能都会成为无稽之谈。

肺的生理特点是“喜辛凉而恶燥”,杜老以此总结了一套精妙的从肺论治的方剂:1号方用桑菊饮加减,2号方为血府逐瘀汤加减,g的活血药物把胸腔打开,活血化瘀。3号方为四逆散和左金丸加减,当2号方驱邪向外时,机体会出现少阳症状,因此调理下枢纽——肝、脾,疗效更佳,同时佐助1号方的加减,对证治疗一些症状(如失眠、咳嗽、带下、出血、斑疹、腰痛等)。4号方名为“大定风珠”,为镇肝熄风汤加减,平肝潜阳,补充2号方活血化瘀让机体丢失的水分,调节人体水与热的不平衡。

心脏问题和亚健康,与胸腔是否通畅有关

现代医学认为,乏力、疲倦、头晕、心慌,这是心排血量不足,也就是左心衰的表现之一,那为什么会心排量降低?用杜老的理论来讲,是肺泡被堵了,宗气不足,无法贯心脉而行呼吸。严重了还会出现劳力性、阵发性呼吸困难等症状。

所以我觉得心力衰竭与肺功能的好坏有很大关系。心是不受邪的,它的代偿能力极强,颁布的“诏书”(心功能的体现)是由肺来执行的,右心衰竭而出现的体循环瘀血也是肺气不工作了。这也解释了杜老2号方能通治一些患者的胃肠道症状(体循环瘀血所致)、胸水、腹水及水肿等的机理:

它是针对胸腔的,消除堵塞的同时也强心利肺了,心主血脉、肺主治节的功能得到恢复,身体的“灾后重建”自然是水到渠成的事。

在杜老那儿还有许多“没毛病”,闻其医名而想去吃中药调理身体的,杜老也给他们开这套方。杜老认为这些亚健康的很多症状,皆为肺脏受邪所致,是肺泡有堵塞,肺泡摄取的氧气不足导致的一系列反应。

从理肺入手,肺通了,其他脏腑也随之通畅

杜老重视肺脏,治病从理肺入手,抓住要害,清肺利窍,协调五脏五行生克乘侮的关系,使肺气充旺,达到邪去正安的目的。

许多疾患,根据杜老临床观察,发病之始皆有不同程度的呼吸道症状,如鼻腔不通、咽痒、咳嗽、清嗓等。调理好肺,不仅可以把疾病消灭在萌芽状态,且可收到清除病灶,避免滋生变证的效果。杜老觉得不管病人现有的症状多复杂,皆是感冒没处理好肺部常有病灶造成的,逃不脱感冒遗留呼吸道症状这一条。所以他的用药方向从未动摇——清除胸腔堵塞。

为什么清理肺脏如此重要呢?又有一个问题出来了,只治疗肺脏,那人体其他四脏的疾病怎么办呢?杜老就是这样,仔细分析到了当代疾病之根结所在,用活血化瘀专攻胸腔,一脏既通,其他脏亦随之通畅。就像汶川地震一样,灾区受难,祖国大地为之救应。而最重要的问题是通往震中的道路堵塞了,确定问题根结后,我们就派大部队用直升机飞进去,同时努力修通道路。

肺才是先天之本?

人体要保持“正直”状态,全靠胸部,胸腔里的状态决定了头部和腹部,当然亦及四肢。所以肺是真正的中央部门,它才是真正的先天之本!

常言:“树活一张皮,人活一口气。”可是肺在中医理论里一直很低调,大家很少重视,都说“脾为后天之本,肾为先天之本”,但脾主肌肉,肺主皮毛,人体不是一个肉囊,而是一个气囊,有了肺泡张开的第一声啼哭,婴儿才算与天地同气,才开始有生命。

给邪气一个“出路”

一直以来我认为扎针是针灸学专业的同学来解决的,搞中医内科的医生一般都很冷漠针灸或者技艺差,见了杜老扎针确实有效才觉得佩服。对于手、肩膀、腰膝的疼痛,杜老几针下去(太冲、侠溪、内庭等穴)症状就立马缓解了,经络技术真所谓:巧运神机之妙,工开圣理之深。

杜老扎针,尤重一个穴位——太冲!“手连肩脊痛难忍,合谷针时要太冲,脚痛膝肿针三里,悬钟二陵三阴交,更向太冲须引气,指头麻木自轻飘。”这句话来自《针灸大全·席弘赋》,杜老常挂在嘴边。

他把人体比作都江堰,在上面扎针效果不好,在下流开个口,人体经气就疏通了。太冲,是泻肝经实火的一个重要穴位,当人怒发冲冠的时候,肝气以太冲穴为基地向上冲。杜老用针,意在给邪气一个出路,太冲穴再好不过了。我查了查,太冲穴属于“四关穴”之一,是人体生命的关口,《标幽赋》记载“寒热痹痛,开四关而已之。”杨继洲的《针灸大成》把四关穴列为奇穴。如此可见,杜老好的疗效在于扎实的针灸理论,更贵于好的治病理念。

刮痧,最能刮出肺里的瘀血

对“胸腔堵塞严重”的病人,杜老常叫我们给病人刮痧。刮人体的背部,尤重刮背上的腧穴,如肺俞、膏肓、夹脊等。杜老认为:“刮痧立竿见影,对打开胸腔,排除肺上的瘀血大有裨益,刮一次痧可抵得上十副活血药。”

肺里的痰血到底有多少呢?杜爷爷说,胸腔里的堵塞倒出来,起码有两大斗碗那么多。这些瘀堵多来自于生活加于身体的垃圾*素,有时候中药和西药都不好把它取出来,但刮痧可以。现代研究,一般成年人体内有3~25公斤*素垃圾。老百姓存在“补”的误区,认为身体机能下降了就该补一补,但是胸腔堵塞了,营养不能被及时运输进去,还会造成更大的堵塞。

杜老这样治不孕不育

因不孕不育就诊的病人扎堆!只因杜老的方药有疗效,他们口口相传,一次来很多病人求子。

杜老只要审查到有经前期综合征、月经有黑块等,就开1号到4号处方。我百思不得其解,当读到《医林改错》少腹逐瘀汤时,我顿然醒悟:“此方治少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满,或经血见时,先腰痠少腹胀,或经血一月见三、五次,接连不断,断而又来,其色或紫、或黑、或块,或崩漏兼少腹疼痛,或粉红兼白带,皆能治之,效不可尽述。”现代社会的妇科病,许多都是体内瘀血造成,杜老的这个方和少腹逐瘀汤有异曲同工之妙,临床当然应手起效。

治疗不孕不育又是个什么原理呢?《医林改错》中又说:“(孕妇)无故小产,常有连伤数胎者,医书颇多,仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎,效方甚少。不知子宫内先有瘀血占其地,胎至三月,再长,其内无容身之地,胎病靠挤,血不能入胎胞,从傍流而下,故先见血,血既不入胎胞,胎无血养,故小产。”这正是杜老2号方大剂量活血化瘀、险中不险的神奇之处。许多稍懂中药的人看到此方都惧怕其剂量和峻猛,甚至有些药房不敢抓此处方。但《内经》早有言:有故无殒亦无殒也。既然人们体内有瘀堵存在,此方尽管服用,妙不可尽述。

此外杜老还发现:许多不孕女性的婚前第一次人流时间,大都发生于春夏之交,这是万物生长旺盛的时间,在这个时候做人流手术,就像给此间的树木砍一刀,对树木若干年以后生长有深远影响。

养生观:好的理念,胜过方药

杜老说:吃饭吃得好,不如拉屎拉得爽!他常“骂”病人:你不要看他活得安逸,安逸个啥子哦,他没有澄澄湛湛(四川话,意思是舒舒服服地)活过一天,屎都没通畅过,我们就是给他打扫阴沟。有时候觉得杜老说的在理,这种人没有享受过一天自己真实的生命,所谓的治疗又有何用呢?

医院诊室那么大,却让人有家的感觉。详尽精辟地分析、解释病情让患者在心神上得到很好的启迪,从而使身体安定、和缓。杜老的话常常能给病人自信,只要把“胸腔堵塞疏通了,疾病就不会找上门”,患者都能拥有这份自信,认真吃药,重新找到健康。有很多病人是一个家庭甚至一个家族在杜老这儿看病,从爷爷辈到孙子辈,杜老成了许多家庭半个世纪的保健医生。还有很多人相互传抄杜老的处方,用他们的话说:“吃了能预防感冒,若感冒了,吃了也能好。”这让我想起了王清任论述少腹逐瘀汤:此方既能治病打跑病邪,又能防病调身,真乃良善方也。

杜老已经走了。杜老把他毕生的研究和方子留了下来。和其他中医老人一样,他们存在的意义不仅是看病,更是一种承载与传递。

杜老一生擅长从肺论治各种疾病。开方很有特点,每个人要开四副不同方剂,然后一天喝两副,交叉服用,一副方大概要喝6天左右。这是不是有点神奇,先来了解一下杜老的传奇经历吧。

杜老对来看病的患者,十个有九个会问:你是不是一遇感冒两侧头胀,前额昏,眼睛胀,鼻塞,咽痒痛,干咳,喉间有黏痰,不易咳出来,胸中闷塞,大便干燥难解,解了之后还觉得没解干净、没解尽?

一旦病人说是这样子的,杜老再为他们把脉,只把两手的寸、关两脉。然后自言自语说:看看嘛、看看嘛,两寸沉、右寸尤沉,两关弦。然后又对病人说,你小时候一睡觉就上半身汗出,刷牙偶尔会出血,也会流鼻血,睡觉喜欢侧睡。又把病人的头抬起来,招呼我们看病人的鼻孔。发现几乎没有病人的鼻孔是一样大的。

每次都问同样的问题?他们的症状都一样,病因也都一样吗?

杜老说:“当然,他们都是小时候感冒没治对,滥用消炎药、抗生素,导致横膈膜以上不通。肺为华盖,上面不通,下面怎么会没有问题!”

我困惑了,这么多人、这么多症状,都可以说这病因来源于感冒的抗生素滥用吗?“十个人有九个人中都是这原因吗?”

杜老肯定地回答:“十个人中有九个都是这个原因。”然后接着用提高了一度的声音说:“你们要分析我们国家的大环境,现在的医疗体制是什么样子的?这个中西医怎么可以随便结合呢,根本是两个体系的东西!”

遇到女病人,杜老重视月经期间是否腹痛、有无血块,然后直言不讳地问人家,你是否做过两次人流等等。被问到的病人要么矢口否认,要么大方承认。遇到男性患者,杜老主要问多大开始交朋友?更有甚者,直接指出一个男患者的老婆至少做过三次人流。眼见那位患者先是一脸惊讶的表然后点头忙说:杜老您真是神人!

在一位90岁的老中医面前,只要一把脉,身体状况显示得明明白白。再看看眼前这人的面相、眼神,配合着身体状况,综合分析加经验判断,八九不离十,一个人的综合定位系统已在杜老那备份了。这是中医的妙处,也是医者用心之所在啊!

“从肺论治”,话题从年轻时候的生活状态聊起。

杜老是那个时代的大学生,响应国家号召,学习俄语。杜老回忆说他只用了一年的时间就自学了俄文,然后,因为舅舅是中医,耳濡目染,就自己尝试用俄文翻译《伤寒论》。后来被打成右派,每天要担着上百斤的担子,在乡间走10趟,晚上又不让睡觉,漫漫长夜只能在院子中度过。那时候身体变得非常不好,但对中医的学习,是一直没有断过的。夫人走得早,大概在杜老四十岁左右的时候。周围人劝爷爷再找一位,一起过日子,也好有个照应,但都被谢绝了,最后,杜老的妈妈说了一句:算了,找不到和你一样过日子简朴、勤劳的女人了,谁能和你过一起去呢?此事就此作。而这一作罢,竟过了50年。

直到不久前,还有邻居说要给杜老找个老伴,问杜老有什么要求?杜老回答说:日子各过各的,钱各管各的。“那找老伴还有什么意义呢?”我不禁笑着说:“是啊,所以就不找了吗?”杜老像个顽皮的孩子一样的,也笑了,“我这几十年来,从来没有耍过一次(成都人把玩叫做耍),自己也可以照顾自己,找她干吗呢,自己一个人挺好的。”杜老说得这样轻松,我想杜老也是从年轻时候过来的,又处在成都这样一个休闲之都,喝茶、撮麻将是很多人都喜爱的休闲活动,可杜老却说自己这么多年来从来没有耍过一次,只一个人读书,在大学里工作、看病,把孩子拉扯大。这年复一年的日子,需要一颗怎样的平淡之心来度过?

杜老给我看这几十年他所订阅的各地医学期刊和他所读过的《伤寒论》,书的缝隙处布满了杜老的笔迹,有的干脆在页面贴上一张纸,展开一看,又是密密麻麻的读书笔记。我想也正是这样的学习和思考让杜老发现了自己的治病思路。发现了从肺论治的诊疗方法。这种读书方式,下苦功夫钻研不是随便说说的,是这几十年来一步一步地用双脚丈量着走过的。

杜老经常说看病也要分析我们国家这几年大的医疗环境。其实杜老这四副方中又何尝不是如此呢,1号方主要针对处理现代人感冒后遗症,2号方主要解决胸中瘀堵,集中力量解决主要矛盾,3号方巩固1号方,4号方平衡整体。既有主要矛盾又兼顾平衡整体,自有其逻辑在里面。

一、四个基本方

桑叶15g、菊花10g、杏仁10g、连翘10g、银花10g、桔梗10g、薄荷10g(另包后下)、生甘草10g、瓜壳10g、北沙参10g、牛蒡子10g、天花粉10g、玄参15~25g、柴胡15g、生白芍15~25g、生地*15~25g、马勃10g、生山楂30~50g、川牛膝30g、生赭石30g(另包冲服)。

生地*15g、生白芍15g、生山楂15g、柴胡10g、桔梗10g、桃仁50g、丹参50g、赤芍30g、红花10g、薄荷10g(另包后下)、三棱30g、莪术30g、土鳖虫30g、地龙30g、生水蛭10g、瓜壳30g、半夏30g、葶苈子30g、白芥子30g、牙皂12g、川牛膝30g、生赭石30g(另包冲服)。

柴胡15g、生白芍15~20g、炙甘草10g、川楝子10g、生地*15~25g、枸杞子15~30g、山茱萸15~30g。

生山楂30~50g、*连6g、吴茱萸1g、薄荷10g(另包后下)、川牛膝30g生赭石30g(另包冲服)。

生地*15g、枸杞子15g、白芍15g、炙甘草8g、生山楂15g、山茱萸15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、石决明30g(另包先煎10分钟)、麦冬20g、五味子10g、川牛膝30g、代赭石30g(另包冲服)。

二、常用加减

刷牙出血、流鼻血或有其他出血时:1号方加栀子碳、藕节碳30g;2号方加血余炭30g;3号方加白茅根30g。

大小便见血:可换以大蓟、小蓟(尿血多用)、地榆炭(便血多用)等。

感冒咳嗽:矮地茶、蝉衣15g(诸方皆可加)。

呕吐上逆:郁金、藿香15g(1号方加)。

牙根肿痛:地骨皮、蜂房20g(2号方加)。

斑疹痒疮:大青叶、丹皮15g、蝉衣10~15g(诸方皆可加)。

带下热结:1号方加蒲公英20~30g;2号方加乌贼骨20~30g;3号方加蒲公英、焦*柏20g。

腰痛膝软:3号方加桑寄生、续断、金狗脊30g;4号方或加杜仲、巴戟天20g。

失眠:3号方加酸枣仁、合欢皮30g,或远志、夜交藤30g茯神30g。

癥瘕包块:甲珠5g、猫爪草30g。

大便不畅得厉害:重用生山楂30g,或加熟地*5~10g。

冒酸:生山楂减量10~15g。

大便稀溏:可不用生赭石。

三、伤寒类病证方组

柴胡15g、桂枝10g、生白芍10g、生姜10g、大枣10g、炙甘草10g。

或加:半夏30g、茯苓30g、苍术30g、吴茱萸10g。

柴当四逆汤:

柴胡15g、桂枝10g、生白芍10g、炙甘草10g、生姜10g、大枣10g、当归30g、细辛5~10g、吴茱萸10g、厚朴10g、杏仁10g、瓜壳15g、半夏15g、葶苈子15g、白芥子15g。

*芪30g、*参30g、白术15g、防风10g、当归30g、桂枝10g、生白芍10g、炙甘草10g、生姜10g、大枣10g、瓜壳15g、半夏15g、葶苈子30g、白芥子30g、厚朴10g、杏仁10g、葛根30g、细辛5~10g、吴茱萸10g。

其他方剂

①炙甘草汤:炙甘草18g、*参10g、大枣10g、生地45g、阿胶10g(烊化)火麻仁30g、麦冬10g、桂枝10g、生姜10g。

②小建中汤:饴糖50g(烊化)、桂枝10g、生白芍20g、生姜10g、大枣10g、炙甘草10g。

当病人胸中不闷塞,右寸不沉之后,方可加用此两个方补充精微物质,健脾胃善后。但若寸口脉沉,示胸腔不通,道路仍有堵塞,不得进用上二方或用其他补法,不然增添壅堵,则为壅补。

③退烧方

退烧1号:银翘散加减

银花15g、连翘15g、牛蒡子10g、蝉蜕15g、薄荷10g(另包后下)、柴胡20g、*芩10g、玄参15g、生白芍20g、生地15g、生山楂15g、马勃10g、川牛膝15g、生赭石15g、石膏60g、青蒿60g。

先熬石膏,加一把糯米一起熬开10分钟,再加其余药、两斤西瓜捣碎一起熬5分钟左右,最后加薄荷烧开即可,每次喝墨水瓶体积那么多的药量即可。

退烧2号:四逆散加减

柴胡15g、白芍15g、炙甘草8g、川楝子10g、石膏60~80g、青蒿60~80g、银花15g、连翘15g、玄参15g、牛蒡子15g。

退烧1号和2号为小孩发烧常用,每间隔一小时交叉服用一次,绝对忌风。药后体温或会暂时升高,卧床盖被休息,多有汗出,切不可立即掀被换衣,须保持原状,待汗出过后,不觉发热时方可在被窝里换衣,且暂不洗澡。

须忌一切油类,当只食清淡,否则烧难退。上二方组合,退烧功效甚好,屡试不爽。切记不能喂小孩鱼汤过早、过多,因为小孩胆汁胃液有限,消化能力有限,否则小孩易出现烦躁多动、夜啼或夜卧不安等,常思之。感冒咳嗽亦不可吃蛋,不易消化。

2.杜老煎、服药方法

以下为四个基本方的煎、服药方法。

(1)常规熬药方法

①先用净水浸泡5分钟或更长时间,压平药渣水高出2cm左右(按经验适度即可);

②用浸泡的水熬药,先大火熬开,换小火保持沸腾继续15~20分钟;

③第一次熬好后,把药液倒出,再加入适量净水大火熬开,换小火保持沸腾继续20~25分钟;

④第二次熬好后,把药液倒出,再加入适量净水大火熬开,换小火保持沸腾继续25~30分钟;

⑤把这三次熬的量混合在一起分4次左右服完。故每次加水量以4次左右能吃完为度。

(2)服药方法

①先取1、2号方各一副药如上法熬好,药液各用一容器装好,再各拿一个小碗,将两副药的生赭石分别全部倒入碗中。即现在每副药有两个容器,一个装药液,一个装生赭石,各是各的,分别配好。

②上午服药两次,先服1号方,倒四分之一药液到生赭石碗中,搅匀后将药液喝了,剩下的生赭石留置下次再用;3小时后再服2号方,亦是倒四分之一药液到生赭石碗中,搅匀后将药液喝了,剩下的生赭石留置下次再用。下午按上法再服药两次,先服1号方,3小时后又再服2号方。第二日亦如此服药。两天之内将两副药吃完,剩下的生赭石沉淀倒掉。

③再取2、3号方各一副药如上法煎好服用。两天之内将两副药吃完,剩下的生赭石沉淀倒掉。

④再取2、4号方各一副药如上法煎好服用。两天之内将两副药吃完,剩下的生赭石沉淀倒掉。

3.服药反应

肚子隐隐有痛感;屁比较多而且臭;大便次数增多,比较稀、臭,颜色黑或偏红,但有时只拉一点点,肛门或有灼热感。如果拉的次数多了,肛门不舒服,可以用温热水加点盐擦洗。

4.饮食宜忌

①忌生冷、腌卤、腊肉、鱼虾、牛羊肉、海鲜、麻辣烫、火锅、“串串香”等辛辣食物。

②饮食清淡,早晚以素为宜,中午可以吃点新鲜猪肉,其他肉类忌食。

③水果之类加热或弄熟方可适量食用。

④感冒照常吃药,方中有治感冒的药物;女性月经期间亦不用停药。

提示处方剂量仅为中医学子临床跟诊心得,具体应用时,须经专业医师指导,仔细辨证!

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