局麻下一针缓解高龄患者黄疸问题 - 梗阻性胆管炎

TUhjnbcbe - 2022/4/27 23:57:00

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外一科副主任屈宇鹏近日收治一例80岁高龄的女性患者，该患者出现不明原因的发热和全身*疸，既往因胆管结石曾行胆肠内引流术。入院后经检查，高度怀疑肝门部胆管癌，手术的风险及创伤非常大，因为患者肝功能损害严重且体质差，患者家属拒绝手术、化疗等进一步治疗。患者*疸严重，医生告知患者家属，如不尽早减*治疗，可能很快危及生命。患者家属要求只行减*治疗，在告知经腹手术减*需要全麻，创伤及风险仍然偏大时，被患者家属拒绝。屈宇鹏副主任建议患者在DSA下行经皮肝穿胆道引流，可以在局麻下进行，创伤小，只有一个针眼，同时在DSA下能精准地将引流管放置在适当的位置，多能做到全肝引流。患者及家属同意后，外一科顺利为患者实施了手术。上图是引流后的术中影像，狭窄的部分考虑是肿瘤的位置。经皮肝穿胆道引流术对阻塞性*疸来说是一个很好的减*方法，它能够提高患者的生活质量，延长患者生存时间，或者为患者争取一个相对更好的手术时机。尤其是对高龄、术后复发或合并多种基础疾病而无法耐受手术的患者，是首选的治疗方法。

屈宇鹏

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外一病区副主任，外科副主任医师。年毕业于河南中医学院，获学士学位，曾先后在郑大一附院、医院、河南中医药大学一附院学习进修。担任河南省医学会血管外科专业委员会委员、河南省医药信息学会周围血管委员会委员及河南省中西医结合学会周围血管委员会委员；熟练掌握腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、疝修补术及微创介入治疗阻塞性*疸、肝肿瘤等，对胃癌、结直肠癌、胆囊癌、甲状腺肿瘤等普外科疾病有丰富的治疗经验；对于血管外科疾病更是经验丰富，在我市率先独立开展深静脉瓣膜重建、微创化治疗浅静脉曲张、泡沫硬化剂治疗浅静脉曲张；率先开展了肢体动脉栓塞Fogarty导管取栓术及介入治疗下肢动脉硬化闭塞。能熟练运用开放及微创介入的方法治疗血管外科疾病；动脉疾病：下肢动脉硬化闭塞症、肢体动脉栓塞、糖尿病足、肢体动脉瘤、肠系膜上动脉栓塞、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及一些动脉出血性疾病（如消化道出血）；静脉疾病：下肢深静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张微创治疗、急性下肢深静脉血栓形成、门静脉血栓、消化道出血、布加综合征、尿*症需长期透析管置入等。

供稿｜屈宇鹏

编辑｜刘静怡

审核｜郑霖昊

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