患者男性，71岁，因上腹部隐痛不适1个月，加重伴*疸1周入院。无肝炎等疾病史。外院门诊腹部CT示：胆囊结石；肝左叶肝内胆管结石并胆管扩张。收入院后MRI检查示：肝左叶异常强化病变，考虑肝内胆管癌可能性大；胆囊结石并胆囊炎；肝内胆管结石伴扩张。临床诊断为肝内胆管细胞癌，胆囊结石并胆囊炎、肝内胆管多发结石。完善术前准备，全麻下行肝左叶切除＋胆囊切除术。手术顺利，手术标本送病理。术后病理诊断：胆管腺癌、胆囊慢性炎症。术后对症治疗后，好转出院。
主要诊断：肝内胆管癌
其他诊断：胆囊结石并胆囊炎
肝内胆管多发结石
主要手术操作：肝左内侧叶切除术
其他手术操作：胆囊切除术
主要诊断及编码：肝内胆管癌C22.
其他诊断及编码：胆囊结石伴慢性胆囊炎K80.
肝内胆管结石伴慢性胆囊炎K80.x
病理诊断及编码：腺癌M81/3
主要手术操作及编码：肝叶部分切除术50.3x03
其他手术操作及编码：胆囊切除术51.
1.原发性肝恶性肿瘤指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝肉瘤（罕见）。肝细胞癌简称肝癌，是肝最常见的恶性肿瘤，约占90％；肝内胆管癌多源于肝内胆管上皮细胞，多为腺癌，约占肝恶性肿瘤的10％；同时起源于肝内胆管和肝细胞的恶性肿瘤，称为混合性癌，该型较为少见。治疗肝内胆管癌的有效方法是肝切除。
2.依据主要诊断和主要手术选择原则，肝内胆管癌为主要诊断，肝叶切除术（左内侧叶）为主要手术操作。
3.依据疾病分类规则，肝内胆管腺癌按照肿瘤编码的查找规则，先查主导词：
腺癌
—胆管型（M/3）C22.1
——肝C22.1
肝恶性肿瘤疾病编码的分类轴心是病理的组织类型，按病理学分型不同，相应的疾病与形态学编码都不尽相同：①肝细胞癌C22.0M/3；②肝胆管癌C22.1M0/3；③联合性肝细胞癌和胆管癌C22.0M/3。
依据手术操作分类规则，本案例中患者所行的是肝左内侧叶切除术，分类于50.3肝叶切除术亚目下的肝叶部分切除术50.3x03。若行左半肝切除术，则应编码于50.3x02；右半肝切除术则编码于50.3x01。
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