胆管狭窄如针眼，里面结石聚成团；
常规方法无法见，火眼巧手除疾患！
（右前叶胆管结石并开口极度狭窄，软镜经”T”管窦道不能达到。左外叶切除术+胆肠吻合术+“T”管引流术后）
患者男性，31岁余。因患胆管结石于入院前两月余在当地做“左肝外叶切除术+胆肠吻合术+T管引流术”。术后复查发现右肝前叶胆管结石并扩张。用纤维胆道镜经“T”管窦道取石，发现吻合口附近有异物阻塞，纤维胆道镜不能通过吻合口进入到右肝管及肝内胆管，更无法取结石，遂置入尿管引流。然后来我处。
约10年余前因患“胆总管囊肿”行开腹“胆总管囊肿切除+胆肠吻合术”。
体查：生命体征正常，皮肤巩膜无*疸，腹部无压痛。中上腹正中可见手术疤痕，右中上腹部可见尿管。
住院后经过充分的术前准备，在全麻下行“PSCL(经皮窦道胆管取石术)”。
采用作者习惯使用的硬质胆道镜，经“T”管窦道再次取石：硬质胆道镜经右侧下方的引流口斜向左侧上方的吻合口处，发现吻合口无狭窄，吻合口部见透明缝线，取出。左肝内胆管内结石，取出。硬质胆道镜难于看见右侧的（镜头左方的）右肝管开口，通过多种方法、技巧使硬质胆道镜顺利进入右肝管内，见右肝管内数粒黑色结石，取出。再费劲的上挑镜头，发现右前叶胆管，胆道镜进入后未见结石，反复寻找右前上叶胆管（B8）开口，见胆管壁有一针眼大小缝隙，遂探入，有胆汁及絮状物，经扩张后，其内大量黑色结石，全部取出。反复检查，左右肝内胆管未见结石，于右前叶胆管内放置14Fr引流管引流、支撑。
皮肤引流口、胆肠吻合口、右前上叶胆管开口，三者构成一个几乎等边的三角形，且是立体的，不在一个平面（右下浅—左中深—右上浅），要用一个细的、直的硬质胆道镜，由一个口进入，通过其它两个口，顺利取出结石，是多么困难！
世上无难事，只要方法巧！
超微创、PTCL//一个铅笔孔，取尽胆结石！
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