“快！尽快转普外科手术，该患者随时会发生感染中*性休克”，普外科专家刘福成对急诊医生说。询问病史、体格检查、阅CT片，不到10分钟的会诊，刘主任就已经准确判断出该剧烈腹痛伴发热患者是急性化脓性梗阻性胆管炎，随时会发生感染中*性休克危及生命。这是一种异常凶险、致死率很高的急腹症。救治的关键在于早期、迅速手术治疗解除胆道梗阻。情况万分危急，时间就是生命，生命高于一切，手术刻不容缓。医生开始与时间赛跑，一场生与死的较量就此拉开帷幕。这是年11月26日夜发生在我院急诊的事情。急诊科立即对患者进行开放静脉通路、完善术前抽血、转运患者至普外科病房；普外科医生接诊后，完善病历、交代病情、手术谈话；接下来，麻醉科评估、手术室安排急诊手术、输血科备血……一场多学科协同合作的营救患者的实战有条不紊地快速展开。深夜，医院手术室内，此例急性梗阻性胆管炎手术在高度紧张地进行着。手术医生全神贯注、争分夺秒，麻醉医生密切观测患者的生命体征保驾护航。为了手术万无一失，值班专家刘福成又把在家休息的专家乔海朋叫来。在术中，两位专家腹腔镜探查发现，该患者因既往有胆囊切除术史造成术区广泛粘连，手术难度比预想的情况加大。分离粘连是手术的重要一步，随后，刘福成、乔海朋、赵欣手术团队迅速分离粘连，充分暴露胆总管，然后行胆总管切开引流。当大量脓液被成功引流，胆总管梗阻解除，患者的血压也逐渐平稳，在场的所有医护人员一直悬着的心终于落了下来，患者最危急的时刻已经安全渡过。麻醉医生付佳、任远也不由自主地松了一口气。之后手术团队再接再厉，采用两镜联合方式成功取出胆总管巨大结石，在腔镜下放置T管引流，一台高难度的腔镜手术顺利结束。夜很深了，但参与手术医护人员无人疲倦，患者的平安是他们最大的精神支柱。急性化脓性梗阻性胆管炎是严重的急腹症之一，临床上表现为上腹痛、高热、*疸，通常会快速引发患者出现感染中*性休克而危及生命，致死率高达50%。早期明确诊断，快速有效的手术治疗是救治成功的关键。对于此类急腹症，不仅考验医生的临床诊治经验，更考验手术水平，以及麻醉、急诊、ICU等多科室协调配合诊治能力。尤其是急诊腹腔镜手术，具有手术创伤小，术后恢复快，患者痛苦少等诸多优势，但却对医生的技术水平有非常高的要求。我院普外科有一支技术过硬的腔镜手术团队，在科主任杨峥带领下，医院平台及多科室的强强联合，积极开展各种类型复杂腔镜手术，为广大患者谋求最佳诊治效果。
供稿：普外科
编辑：朱志斌王晓梅
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