梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/5/9 13:01:00
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医院今日病例分享:96岁高龄女性患者,间断性上腹部疼痛半月,1天前疼痛不能耐受,夜间12:00急诊入我院,检查后诊断:1、弥漫性腹膜炎2、急性化脓性胆囊炎并胆结石3、重度心功能衰竭4、阵发性房扑、房颤,心功能BNPpg/ml。高龄患者手术,绝不是一件简单的事,何况患者已有96岁了。经住院完善术前检查后,发现老人还伴有其它基础病,这极大增加了手术的难度及风险。但患者情况危急,如不及时处理会有生命危险。年4月23日,进行充分术前准备后,以解凯副院长、绳新玲主任为首的专家团队在确保安全的前提下为患者行急诊手术,术中发现患者胆囊肝面一直径约2cm坏死穿孔,腔内多枚结石样物质,较大一枚直径约2cm,腹腔大量脓液,胆汁性腹膜炎。术中诊断:1.急性坏疽性化脓性胆囊炎并胆囊结石;2.胆囊穿孔;3.弥漫性腹膜炎;4.腹腔粘连,因胆囊与周围组织粘连严重,胆囊三角处炎症、水肿,局部解剖不清,行胆囊切除术+腹腔冲洗,手术过程顺利,术后患者清醒拔除气管插管,现生命体征平稳,家属表示十分感激!期待老人的顺利康复。

胆囊结石是临床较为常见的一种疾病,其发病率与年龄增长呈正相关,老年人是胆囊结石的高危人群。胆囊结石发作时患者会出现腹部剧烈疼痛,并且多为绞痛,同时还可能伴有恶心、呕吐、发烧等症状。除此之外,胆囊结石引起并发症也值得大家警惕:

1、胆囊结石并发急性胆囊炎、胆囊壁坏死、穿孔,继发局限性或弥漫性腹膜炎

2、胆囊内小结石通过胆囊管,进入胆总管,发生继发性肝外胆管结石,引发急性梗阻性化脓性胆管炎;

3、胆石性急性胰腺炎;

4、Mirizzi综合征;

5、胆石肠梗阻;

6、胆囊癌。

在此提醒胆囊结石患者:当发现患有胆囊结石一定要及时进行医疗干预,避免疾病进一步发展,威胁生命健康。尤其是像病例中的老年患者,由于年事已高,身体器官功能逐渐下降,对手术的耐受程度远不如年轻人,手术风险很大,因此在日常生活中要格外小心,多加防范。及时

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