1.肝功指标含义
①肝细胞炎症——ALT，AST，TBIL
②胆管损伤——GGT，ALP，TBA，TBIL
③合成功能——ALB，PT，Fib
ALT：谷丙转氨酶。主要存在肝细胞。
AST：谷草转氨酶。主要存在心肌细胞中，肝细胞中也有。
AST和ALT均升高，且AST/ALT＞1，表示肝细胞广泛严重损伤。
GGT：谷氨酰转肽酶。主要分布在肾，胰，肝。肝炎、肝癌时肝内合成增多、胆道梗阻时入血增多。
ALP：碱性磷酸酶。不同同工酶分别存在于肝胆系统，骨骼，肾，肠，胎盘，癌细胞中。
TBA：总胆汁酸。肝脏以胆固醇为原料合成胆汁酸并运送进胆囊储存。肝脏疾病，胆道梗阻时升高。
R＝（ALT实际值/正常值上限）/（ALP实际值/正常值上限）
2.肝功异常分类
①肝细胞损伤型
●ALT，AST升高
●胆红素升高
●R＞5
如，肝炎病*、CMV，EBV感染；
药物性肝炎；
自身免疫性肝炎（排除病*感染、饮酒、输血、药物等其他危险因素，以肝细胞损伤为主，球蛋白或IgG升高1.5倍以上，无胆系病变、肉芽肿、铜沉积症等其他表现）；
遗传代谢性肝病（Wilson病，肝血色病，肝卟啉病等）
系统性疾病的肝病表现（内分泌疾病、结缔组织病、血液病、肿瘤等）
②胆汁淤积型
●GGT＞3倍，ALP＞1.5倍
●R＜2
●TBA，TBIL可升高
如，病*性肝炎；
酒精性肝损害；
药物性肝损害；
自身免疫性肝病：
IgG4相关性胆管炎（胆管损伤，反复胆石症发作，IgG4升高＞mg/dl）
原发性硬化性胆管炎（PSC，累及大胆管）
原发性胆汁性胆管炎（PBC，累及小胆管，AMA、GP+）
③胆红素代谢型
●胆红素升高
●其余指标可正常
如，间接胆红素（非结合胆红素）升高为主
直接胆红素（结合胆红素）升高为主
④血管损伤型
●门静脉高压表现
●肝脏其余功能损伤轻
如，门静脉血栓，门静脉淀粉样变，门静脉炎，特发性门脉高压；
肝动脉粥样硬化，动静脉分流，动脉炎；
肝窦阻塞综合征，布加综合征，右心衰，紫癜肝病，遗传性毛细血管扩张症；
3.治疗
■激素：自身免疫性肝炎、IgG4相关性胆管炎
■熊去氧胆酸：PBC，PSC
■肝移植：终末肝病
(肝外邬老师授课内容)
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