目前在临床工作中，内镜下放置支架是缓解恶性胆道梗阻的首选疗法。其中，与经皮引流相比，内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）引导下的塑料支架（PS）手术提供了一种有效的、侵入性较低的胆管减压方法。随后有研究人员开发了自膨式金属支架（SEMS），并证实比PS有更持久的治疗反应，但是SEMS更容易出现组织增生，导致胆管重新闭合。此外，PS的治疗成功率与SEMS的治疗成功率相当，但费用却高得多。因此，本项研究旨在比较SEMS和PS在治疗恶性胆管狭窄方面的疗效差异。
研究人员对所有接受ERCP支架置入治疗恶性胆管狭窄的连续患者进行了一项回顾性队列研究。然后对临床治疗成功率、通畅持续时间、支架功能障碍、计划外再干预和不良结果进行了统计学比较。最后进行单变量和多变量分析以筛选与临床成功、再次干预的需要和支架功能障碍相关的因素。
本项研究发现从年到年，共有名患者接受了ERCP和PS放置手术，名患者接受了SEMS治疗恶性胆管狭窄。在远端狭窄方面，SEMS报告的临床成功率显着高于PS（94.1%VS87.4%，P0.），并且有较低的计划外再干预率（17.1%VS27.4%，P0.）。在胆管狭窄中，临床成功率和计划外干预率相当。无论狭窄位置如何，SEMS的通畅持续时间和非计划再干预时间明显长于PS。在远端狭窄中，PS与胆管炎的发生率显着高于SEMS（6.9%VS2.4%；P.），但胰腺炎的发生率较低（3.6%VS6%；P=0.）。
图：胆管狭窄预后情况本项研究结果证实鉴于卓越的疗效、持久性和较低的胆管炎发生率，SEMS应作为恶性远端胆道狭窄的一线内镜治疗选择。对于恶性胆管狭窄，SEMS在某些情况下是PS的替代品，因为它提供了相当的功效和卓越的耐用性。
原始出处：
SungukJang.Etal.SuperiorityofSelf-ExpandableMetallicStentsOverPlasticStentsinTreatmentofMalignantDistalBiliaryStrictures.ClinicalGastroenterologyandHepatology..
撰文xuyihan编辑
beartwo授权转载及爆料请联络梅斯医学管理员beartwo
梅斯医学（）这些天，因为