近日，医院胆胰外科成功开展湖南省首例胆道支架肿瘤堵塞光动力再通术，进一步延长晚期胆道肿瘤患者的生命，并改善生活质量。
50岁的高先生两年前确诊为胆囊癌并肝脏转移、腹腔淋巴结转移，已失去了根治性手术机会，给予化疗+免疫以及放疗等综合治疗，高先生的病情得到控制。一年前，他又出现了皮肤巩膜*染，检查发现肿瘤累及胆管导致胆管堵塞，医院胆胰外科行ERCP+胆道金属支架置入术，术后*疸逐渐消退，继续给予综合治疗，病情稳定。患者一月前再次出现*疸，在胆胰外科行ERCP+SPYGLASS（经口胆胰管子镜）检查，见胆管原金属支架已被肿瘤完全堵塞，胆汁流出不畅导致*疸以及胆管炎。经过胆胰外科大查房讨论，决定采用光动力疗法进行胆管内肿瘤的消融，既达到毁损消减肿瘤的作用，又能疏通胆管，解除胆道梗阻。
经充分术前准备后，刘威教授团队8月17日为其施行ERCP，对长入支架的肿瘤进行了规范的光动力治疗，手术顺利完成，术后3天复查ERCP，见胆管内大量坏死肿瘤组织流出，原来堵塞的胆管支架较前明显通畅，造影扩张管可轻松通过原狭窄处进入肝内胆管。经对症处理后，患者*疸明显减退，恢复良好，于术后5天康复出院。
光动力疗法(PDT)是利用光敏剂在激光活化后引起一系列光化学反应最终导致肿瘤死亡的原理来进行肿瘤治疗的一种新方法。胆胰外科熊力副教授对光动力的作用机制进行了多年的基础和转化研究，他进一步解释到，用特定波长（nm）的激光照射肿瘤部位，使聚集在肿瘤组织的光敏剂活化，产生活性氧簇，诱导细胞凋亡，破坏肿瘤，而对正常组织几无影响。与化疗等传统肿瘤疗法相比，PDT的优势在于能够精确进行治疗，副作用较小。PDT目前已经应用在皮肤，呼吸道，泌尿道等部位的病变，但是对于位于体内较深部位例如胆管胰腺等部位的肿瘤而言，需要具备内镜等手段进行精确定位。对于到胆胰外科就诊的该患者来说，ERCP下的光动力显然是最合适的治疗方案。
目前胆胰外科除了开展常规开腹、腔镜及机器人手术外，更是大力推动胆胰内镜技术，通过内镜进行精准诊断和评估为患者制定治疗方案，内镜下的引流，支架，肿瘤消融等技术成为胆胰疾病综合治疗中的重要治疗手段。
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