患者拉某，63岁，因上腹部不适家属偶然发现巩膜*染呈进行性加重态势至我院外一科杨永林主任处时整个皮肤发*，后检查出胰头占位致肝内外胆管增宽，肝外胆管内径2.1cm,肝内胆管内径0.5cm,外一科果断联系我科，拟对患者进行经皮经肝胆管引流术（PTCD），术前超声科制定手术穿刺路径，以保证手术安全，我科杨晓云医生用穿刺针进入靶胆管后，顺利抽出墨绿色胆汁20ml，随后置入引流管，术后观察30分钟后无明显不适，送至外科后引流出墨绿色胆汁ml。此次手术为我院乃至甘南地区第一例经皮经肝胆管穿刺引流术，为我院超声微创介入打响了第一炮；目医院做准备，PTCD的成功，医院超声科微创介入有重要意义，卓玛主任团队认真进行病例讨论，制定术后方案，又一次将超声微创介入完美诠释。
经皮肝穿刺胆道引流术主要适用于各种原因引起的梗阻性*疸，正常的肝脏产生胆汁后，通过胆囊存储，然后经过胆总管排泄到肠道内，由于肿瘤原因，如鼻窦癌、胃癌转移，还有胆管癌等原因导致胆总管的梗阻，胆汁排出受阻，就会胆汁淤积，产生梗阻性的*疸。
对于这部分患者可以通过PTCD治疗进行解决，解除胆道梗阻。PTCD的手术过程主要是通过彩超引导，发现扩张的肝内胆管，然后将穿刺针刺入胆管内，再引入导管导丝进行造影，明确胆道梗阻的部位，将导管导丝通过狭窄的部位，明确狭窄的长度，然后再选择相应的支架，释放撑开狭窄的胆管，恢复胆道的通畅。
目前超声科在超声引导下已开展或可以开展的诊疗项目有超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流（PTCD）术、经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）术、甲状腺细针穿刺活检术(FNA)、乳腺肿物穿刺活检术、肝肿物穿刺活检术、肝脓肿穿刺引流术、乳腺脓肿穿刺引流术、阑尾周围脓肿穿刺引流术、肝、肾囊肿穿刺引流硬化治疗术、胸腔及腹腔穿刺引流术等。
来源：超声科
主编：敏志刚
责编：张学玲
编辑：王玫
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