梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/7/5 14:37:00
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胃肠疾病背景调查

根据调查,近年我国胃癌发病率与饮食、经济、遗传相关。发病趋于年轻化,男:女约3:1。已证明幽门螺旋杆菌感染者发生胃癌的危险性是无感染者的6倍。

80%的早期胃癌无症状;胃肠体检筛查是空白。当有自觉症状已是中晚期,5年生存率不足30%。

胃肠超声造影检查

又称胃肠充盈检查法,它是通过造影剂充盈胃肠腔,该类造影剂充盈胃肠腔后在声像图上显示类似于实质性组织的回声,消除了胃腔内的气体及粘液干扰,和胃肠壁及肝、胆、脾、胰之间产生明显的对比效应,清晰地显示胃肠壁的层次结构,从而使胃肠内腔产生最佳的声学造影效果;且不产生胃肠腔和胃肠壁增强的后方增强效应、混响效应及衰减现象等超声伪像,弥补了使用无回声型胃肠造影剂的不足,提高了病灶的分辨率和检出率(尤其对于低回声病变具有很强的分辨力);同时对胃周围毗邻脏器和组织也能清晰显示,特别是胰腺、肝外胆管、胃周围和腹膜后淋巴结、腹膜后血管的显示特别清晰,丰富了病变图像的信息。

优势

无创、无痛、方便、价廉、灵活、准确实时动态观察、可重复检查。

无需特殊处理(空腹8小时,成人一般口服ml造影剂即可。

可以观察全层胃壁(胃黏膜下层疾病检出率优于胃镜)、胃周围淋巴结、包块,有无远处转移及腹水

不受年龄限制(孕妇,婴幼儿,老年人)都可以做。

超声仪器、造影剂及使用方法

仪器

实时超声诊断仪是理想的诊断仪器,依据仪器分辨力的高低,可显示相应图像效果。一般应以图像灰阶在级为标准。探头通常可选用线阵式、凸阵式或扇扫式,以电子凸阵式探头最为灵活方便。探头频率一般为3.5~5.0MHz,小儿或观察胃前臂可用7.5~10.0MHz。

造影剂使用方法

将90℃~℃开水倒入消*的杯子中,取速溶胃肠助显剂一包,边倒边搅冲泡至~ml,迅速搅拌成均匀的稀糊状液体,不要发生沉淀和结块,不要太粘稠。

查前准备

1、胃超声检查一般安排在每天上午空腹状态下进行

2、检查前一日晚餐应进清淡饮食,不宜食易产气、不易消化的食物;查前一般禁食8h,禁饮4h以上。

3、一般将胃超声检查安排在X线钡餐检查之前。若患者已行钡餐检查,可延迟至次日进行超声检查。幽门梗阻患者须等钡剂排空后才能超声检查。

4、对完全性幽门梗阻患者,应先进行洗胃以抽尽胃内潴留,否则会影响效果。

5、应准备好各种物品,包括造影剂、消*的杯子、开水等。

注意事项

对急腹症超声如疑胃穿孔、急性胃扩张、幽门梗阻和肠梗阻等患者首先空腹行腹部常规探查,以了解是否有胃肠穿孔、急性胃扩张或肠梗阻等,如有则禁忌服造影剂;对幽门梗阻则了解有无胃潴留及梗阻状况等,以确定是否需要服造影剂以进一步明确诊断;一般病人则常规服造影剂后按胃标准切面进行扫查。

后续内容,敬请

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