病史简介：患者老年女性。主因间断上腹不适伴皮肤及*染10余天入院。
初步诊断：1.梗阻性*疸2.肝占位
既往3年前于我院行胆总管切开取石+T管引流术。
实验室及影像学检查
血常规：白细胞计数：3.5*10^9/L中性粒细胞百分比：59.60%血红蛋白：g/L。
肝功能：TBIL:.10μmol/LDBIL:.00μmol/LALT:.7U/LAST:.3U/LALP：.0U/L。
肿瘤标记物：CA-＞。
影像学检查：肝右叶胆管及肝外胆管壁弥漫性增厚并异常强化，管腔狭窄，肝门区为著，肝内胆管明显扩张，可疑门静脉右支受累，考虑恶性肿瘤病变可能性大。2.肝右叶多发低密度病变，部分病变范围较前增大，部分为新发病变，考虑转移可能。
ERCP
积极术前准备，行ERCP术。术中造影显示：
ERCP术后
术后患者复查肝功能较前变化不大，患者*疸未见减轻，复查腹部CT：鼻胆管及胆管支架置入术后，肝内外胆管扩张较前变化不大。
EUS-ASEUS-HGS
向患者家属交代病情，积极术前准备，行EUS-AS、EUS-HGS及鼻胆管支架成形术。
支架置入术后效果
书单推荐
术后第3天患者复查肝功能：
TBIL：由.10μmol/L下降至.60μmol/LDBIL:由.40μmol/L下降至.60μmol/LALT:44,3U/LAST:42.8U/LALP:.0U/L。*疸症状明显减轻，进食可，予以出院。
审校：侯森林张立超
河北省石家庄市和平西路号
河北医大二院，胆胰内镜外科
1号住院楼，3层3病区
医生办公室：-
护理站：-
联系
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