梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/7/11 17:36:00

胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤,它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上,占全身恶性肿瘤的1%~2%,近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。胰腺癌恶性程度高,发展迅速,不易早期发现、切除率低和康复效果较差为本病的特点。可切除病人5年生存率不到5%,居恶性肿瘤死亡原因的第四位。

现年71岁的耿阿姨在一个月前出现了间断性的上腹部疼痛感,每次都会持续20-30分钟,尿液深*,除此之外还伴有恶心,皮肤、巩膜重度*染,皮肤瘙痒等症状,十分难受。医院看诊时被确诊为“胰腺癌”,为了进一步治疗便来到了黑医院,门诊以“胰腺肿物”收入介入科。

——患者术前、术后影像对比

医院介入科主任孙*育教授亲自为他接诊,经过详细检查后,耿阿姨被确诊为“胰头癌”。病灶侵犯压迫性胆总管造成胆总管中下段闭塞而继发梗阻性*疸,全身皮肤、巩膜重度*染,才会造成其皮肤瘙痒难忍。耿阿姨血清总胆红素测定值达(正常值3.4-17.1),严重超过正常值,肝内胆汁淤积,肝功能受损严重。经过介入科专家团队的详细讨论,考虑到患者年龄已高不适合全麻的胰腺手术切除,便采用“经导管肝内胆管和胆总管支架内外双重引流”为其手术,患者家属十分认同。

——患者血清总胆红素测定值

介入科专家团队在孙*育教授的带领下密切配合,首先解除了患者的梗阻性*疸——在大型DSA影像设备监控下,施行细针经皮经肝胆道穿刺,将导丝设法通过闭塞段胆总管进入十二指肠内,沿导丝导引下将胆道支架置入闭塞段胆总管内,使闭塞段胆总管开通,与此同时再将猪尾状肝内胆道引流管置入肝总管内,实施肝内胆管和胆总管支架内、外双重引流技术,使梗阻性*疸很快解除。

经过介入科专家的不懈努力耿阿姨的手术十分成功,不但解除了梗阻性*疸一系列症状,也使肝功能指标明显好转!

孙教授介绍到:经皮经肝胆道引流术(PTCD)是在超声引导下,利用穿刺细针经皮穿入肝内胆管,行导管支架双重引流。它实用于晚期胆道肿瘤或急性胆道感染引起的胆道梗阻,行姑息性胆道引流。术后可以减压、减*,缓解症状,改善全身情况,增加手术安全性,减少并发症,降低死亡率。对于老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器高性能不全和高危患者尤为适宜。这项技术在医院已经开展多例,技术成熟,定位准确,以最小的创伤为患者解决痛苦。

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