一场“血压60/40mmHg，体温测不到，脉搏次/分，呼之不应”。一场惊心动魄的生死急救，医院急诊科上演。6月28日凌晨1点，医院急诊科接收了一名休克患者。患者67岁，突发腹痛伴呕吐3日被送至医院急诊科，急诊腹部彩超提示“肝内外胆管重度扩张，胆总管结石”，患者皮肤巩膜重度*染，就诊时已经意识模糊，皮肤湿冷。急诊科医护人员立即建立静脉通路进行扩容治疗，联系值班医生后立即转入消化内科。消化内科张排旗副主任医师和值班医生吝高见快速询问病情及查体后，结合患者肝功能化验总胆红素.3umol/L，直接胆红素.7umol/L，降钙素原16ug/L，血钾2.9mmol/L，血钠mmol/L，腹部彩超示肝内外胆管明显扩张，最宽处约2.1cm，胆管结石。考虑患者为急性梗阻性化脓性胆管炎引起的感染性休克并发低血容量性休克。急诊科与消化内科立即给予吸氧、心电监护、建立多条静脉通路予以林格氏液及新鲜血浆快速静滴补液扩容，美平抗感染及纠正酸中*及电解质紊乱。并请重症二科戚刚强主任会诊到床边抢救，戚主任在床旁快速行深静脉穿刺置管，并给予中心静脉压监测，指导补液治疗。经积极抢救治疗，患者意识好转，血压上升80/60mmHg，心率将至90次/分，休克状态缓解。超声科*毅主任实施PTCD因考虑到患者感染性休克是由胆管结石引起的胆道梗阻所致，病情虽然暂时平稳，但胆道梗阻问题不解决，还会随时威胁到患者的生命安全。因患者病情危重，生命体征不稳定，暂不适合行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）取石及放置鼻胆管，经请示卢王主任后，决定第一时间请超声科为患者实施超声引导下经皮经肝胆管置管引流术（PTCD）。经超声科主任*毅及其团队多切面探查，最终寻找出最佳进针路径，抓住时机一次成功穿入右肝内扩张胆管，并顺利完成超声引导下PTCD，整个操作非常顺利，术中引流出大量黑色胆汁，患者的胆道梗阻得以解除。医院多学科协作、开通绿色通道、争分夺秒，最终患者转危为安，创造了生命的奇迹。胆管穿刺前胆管明显扩张置入PTCD管后，胆管明显回缩术中引流出黑色胆汁SUMMER小贴士PTCD（经皮经肝胆管置管引流术）主要是指经皮肝穿刺途径置放胆道引流管，达到胆道引流的作用、胆道梗阻的减*治疗，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性*疸术前减压的有效方法。
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