/执业中、西药师国家一级营养师楼鸣虹/
胆石症为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石的总称，按照病情的缓急，可分为缓解期和发作期。其治疗效果的判定以疼痛缓解、消化道症状改善、结石体积缩小为标准。因结石的形成与冠心病、糖尿病等疾病有关，且体形、体重、饮酒、吸烟、饮食等与胆石症的发生与病情发展有密切关系，因此，药店可以用慢病管理的思路给这类患者提供缓解期的用药建议与生活方式的指导。
要想做好胆石症的专业服务，首先得对这个疾病有较全面的了解。
胆石症偏爱青年女性肥胖者
从年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会发布的《胆石症中西医结合诊疗共识》中公布的流行病数据来看，胆石症在我国的发病率为0.9~10.1%，女性明显多于男性，且随着人口的老龄化、饮食结构的改变，发病率还在逐年上升。这与心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的情况非常相似。
仔细分析，罹患胆石症的危险因素很多，其中主要的相关危险因素为年龄、性别及肥胖：其发生率随年龄增长而增加，40岁为临床诊断的典型年龄；患病率的性别差异始于青春期，年轻时期的女性患病率可达男性的2~3倍；肥胖是胆石症的重要危险因素，尤其以20~29岁的女性肥胖者为甚。
统计研究显示，糖尿病患者中胆石症发生率较高，高胰岛素血症也被认为是胆石的危险因素；胆石症与冠心病相辅相成，研究表明，包括胆石症在内的胆囊疾病患者缺血性心脏病发生的危险性增加，而反过来，预防冠心病的措施也可能降低胆石症的发病率。
根据结石的组成成分，胆结石可分为胆固醇性结石、胆色素性结石、脂肪酸钙性结石和无机物性结石，以前两者居多。胆囊结石中，70%左右为胆固醇性，胆管结石则大多数为色素性；女性结石以胆固醇结石为主，男性则以胆色素结石较多；城市患者以胆固醇性偏多；胆固醇结石占比呈上升趋势。这与饮食结构、生活习惯有密不可分的关系。
研究显示，酒精可导致胆汁胆固醇饱和指数下降，可减少胆石发生，因此，对结石而言，适量饮酒具有保护作用。然而肝硬化患者的胆石症发病率高，不管其是否为酒精性肝病。
胆石成形必经三个阶段
不论是色素性结石还是胆固醇性结石，其形成的共同物理化学机制是胆汁的某些脂质、无机盐或有机盐超过了它们在胆汁里的最大溶解度，从而从胆汁中析出。胆固醇结石的形成必须经过三个阶段：①饱和胆汁形成；②晶核形成；③结石生长。色素性结石的形成过程可能是由于胆红素沉淀，与钙等相互作用形成难溶的钙盐。因此，凡能降低脂质、盐类的胆汁浓度，增加其在胆汁中的溶解度、减少析出的方法及药物，均能减轻胆石症的病情，延缓发展。
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