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胆石症的概念胆石症：胆道系统内任何部位发生结石所引起的疾病。包括胆囊、胆总管及肝内胆管结石。胆石的形成与胆系感染、代谢障碍、神经机能紊乱和胆汁淤积等综合因素有关。
胆石症的分类胆固醇性胆囊结石的决定性形成因素是胆汁内胆固醇处于过饱和状态。
胆石的形成因素1）胆汁淤积
2）胆道感染
3）胆汁成分变化
4）胆囊功能异常
胆石症的治疗体外震波碎石（ESWL）
适应证
1）胆囊内结石数量在3个以上，最大直径在3cm以上
2）胆囊壁厚度在2mm以上，胆囊功能良好，胆管通畅
3）胆石症引起腹痛时，可以考虑碎石治疗
注意事项
经过体外碎石后，碎石不一定马上排出体外，应联合溶石剂、排石剂的使用，方可更有效，此外，胆石排出体外后，可采用中药辅助治疗一段时间，降低复发机率。
口服溶石治疗
1）鹅去氧胆酸（CDCA）：用于溶解胆固醇类结石，临床适于胆囊结石，继发于胆囊结石的胆总管结石。
2）熊去氧胆酸（UDCA）
作用机制
1）抑制胆固醇的合成，促进其排泌和转化
2）降低胆汁中胆固醇饱和度，防止新的胆固醇结晶形成
3）促进胆固醇结石的溶解
关键信息
1）UDCA可有效溶石并预防结石复发
2）溶石利胆，胆固醇性结石非手术疗法的首选用药
3）预防结石复发，胆结石手术的有效用药
注意事项
1）患者的胆石必须为纯粹胆固醇型胆石（射线可透性）
2）结石最大直径不超过10毫米
3）胆囊收缩功能正常
4）胆囊内空间最多只有一半被结石充盈
5）胆管通畅
灌注溶石法
不少学者做了大量的研究，发现了一些具有溶石作用的药物，如胆酸钠等，将溶石药物注入到胆囊，取得了较好的疗效，但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止，尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。
其他
1）经皮胆囊镜超声波碎石术
2）经皮经肝胆道镜胆囊取石
3）中医疗法
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编辑：瑞雪
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