病案
现场
乔迁新居心未定，新冠疫情又来袭。按照国家和上海市疫情防控要求，医院自3月1日开始实行全院闭环管理。除了严格执行各项防疫工作、悉心管理好病区全体多人（包括医护学生65人，患者及家属50余人）的吃喝拉撒睡之外，更重要的是保证病房患者的救治不受影响，还要安置好心神不定、恐慌焦虑的患者家属，做好心理疏导。
在疫情隔离期间，肝胆外科病区全体医护人员落实疫情防控要求，诠释了“疫”情来袭人员不“逸”，医患扶持共克时难的团队理念。
病区里有1位60多岁胰头癌患者，自江苏慕名而来，肿瘤巨大压迫胆管导致梗阻性*疸，胆红素高于正常值25倍。虽然经过穿刺引流但效果有限，继续进展的病情已经不允许再做耽搁，在医院各部门包括医务处、护理部、麻醉科、手术室、重症医学科、输血科都通力配合下，为患者施行了腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD），手术历时6个多小时。LPD手术相对于传统的开放式胰十二指肠切除术（OPD），手术更加微创化，更符合现代加速康复外科ERAS理念，对患者康复更加有益，是现代普外科最复杂的术式之一。
图1阻塞胆道的胰头肿瘤图2阻塞性*疸造成肝脏损害呈暗黑色的肝脏和术中影像图3切除的胰十二指肠和肿瘤组织另外1例55岁男性胰腺癌患者，肿瘤巨大、长在胰腺钩突，压迫胆管导致梗阻性*疸进行性加重；包绕局部肠系膜血管，且周围有侵犯，切除非常困难，同时还存在肝门部及胰头部血管的多种变异，病情不等人，必须尽快手术。3月2医院审批，做了开放的胰十二指肠切除术，这是闭环期间开展的第一例重大手术。术中艰难地将肿瘤自肠系膜血管周围完整切下，既达到了根治性切除的目的，又安全保护了变异和正常的血管。
图4患者胰腺肿瘤和变异血管CT影像
图5复杂解剖，保留变异血管还有一位急性重症胰腺炎的患者，历经多种方法治疗，包括手术：腹腔镜下腹膜后脓肿引流+坏死组织清除术；药物（三联甚至四联应用抗生素）等治疗，病情反复，出现持续不降的高热，急诊CT显示胰头部多处坏死感染灶，急需进行再次手术清创引流。这样的艰难时刻，患者身边却没有家属，因为家属被疫情隔在院外。诊疗的沟通和手术协议的签署，医院制定的特殊程序中完成。手术证实了术前判断，大量坏死物质被清除，术后当天患者体温就恢复正常，炎性坏死扩大化趋势得到控制，总体情况向良好转归。
图6患者腹腔内严重坏死和后腹膜积液CT图7术中清除的后腹膜坏死组织然而，重大手术不单是肝胆外科医护的唯一重任，更具有挑战性的是貌似日常却暗流汹涌的“常规”病患。有1例胆总管结石急性胆管炎患者，在严重感染的同时，合并胆管畸形，如若不慎，非常容易导致胆道损伤。3月4日为该患者实施了腹腔镜下胆总管切开取石术。手术中精细解剖、仔细操作，最终使患者转危为安。
胆囊结石虽然是常见病，一般做腹腔镜微创手术即可解决，没有合并症的病人采用日间手术模式，入院48小时之内就可以出院。但许多情况下，患者常常合并症多：高血压、糖尿病、心脏病等，需要经过精心的术前准备和术后处理才可以安全渡过手术关。3月6日就有1例胆囊结石合并心脏病的患者，请心内科医生安装好心脏起搏器才顺利实施了手术。
医院制定的严格而又不失温度的科学防疫*策；也要感谢舍小家为大家的无私奉献的医护同道们；更要感谢病区积极配合的所有患者和家属们，特殊情况下，没有听到任何一个人抱怨，都在默默地有序地执行各项工作。每个人都自然而然地成了病区工作和生活的志愿者，我为人人，人人为我。病*无情人有情，闭环是工作，也是生活，是医患多个人共同生活、互献爱心的高光时刻。
专家名片
施宝民
医院
普通外科副主任
主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一上午
主要从事普外科尤其擅长肝胆胰脾外科及其微创外科的基础和临床研究。对于肝胆胰及消化道肿瘤、复杂的肝内外胆管结石、门静脉高压症的外科治疗和微创外科技术有较深入研究。作为高级访问学者，在德国师从著名外科学家、欧洲外科学会主席Neuhaus教授。开展各类腹部大型复杂及微创外科手术，实施手术数千例，以创伤小、并发症低、恢复快、远期临床效果好为特色。近年来相继开展保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、精准半胆或肝段切除术、部分脾切除术、合并部分肝及胰十二指肠切除的胆囊癌扩大根治术、合并半肝切除的肝门部胆管癌的扩大根治术等多种新术式，赢得国内外同道的认可及广大患者的好评。腹腔镜微创外科技术可以熟练应用于各类肝胆胰脾及胃肠外科手术。腹腔镜下肝叶切除、胰腺肿瘤切除，腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下脾脏切除及脾段切除术等，积累了丰富经验。还开展了经脐单孔胆囊切除、肝囊肿切除等单孔微创外科手术。不但见效快，同时疤痕小或者无疤痕，做到了术后较好的美容效果。网上预约挂号
特需门诊
专家门诊
陈泉宁
医院
普通外科主任医师
专家门诊：周三上午
毕业于华西医科大学临床医学专业，先后于第二医院和上海交通大医院获硕士、博士学位，并在美国密西根大学医学院访学1年。专业特长：临床工作近三十余年，主要从事肝胆胰及甲状腺疾病的基础研究及外科诊治，医院急诊创伤外科救治团队的主要成员。对于肝脏胰腺肿瘤、重症胰腺炎、胆道系统结石及甲状腺疾病的治疗积累了丰富的临床经验，尤其擅长肝脏、胆道、胰腺疾病的微创治疗（包括腹腔镜下手术、ERCP及胆道镜）。主持及参与多项市级及国家级课题，发表SCI论文5篇，核心期刊论文十余篇。网上预约挂号
专家门诊
鲁星燧
医院
普通外科副主任医师
专家门诊：周三下午
上海市中西医结合学会第七届外科专业委员会委员上海市抗癌协会肿瘤营养分会第一届委员会委员上海市医学会消化内镜专科第八、九届委员会ERCP专业组委员，上海市中西医结合学会第三届消化内窥镜专业委员会委员上海市中西医结合学会第二届消化内窥镜专业委员ERCP学组组员世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员网上预约挂号
专家门诊
王晖
医院
普通外科主治医师
擅长肝脏、胰腺肿瘤的外科综合治疗；胆道、肝内外胆管结石疾病微创治疗。
参与国家自然科学基金项目1项、上海市卫计委科研课题1项，国家专利4项，参编论著3部，发表多篇中文及SCI论文。“优秀援滇志愿者”、“优秀扶贫专家”（援黔）。
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普通外科
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医院于年由德国医生埃里希?宝隆创建，上海市医院是普陀区唯一医院。年门急诊量超过万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，基于多学科合作，血液内科建立的难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系入选国家临床重点学科建设项目。并成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担国家重点研发计划、计划等国家级重大重点项目20余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖、上海医学发展杰出贡献奖、上海医学科技奖成果推广奖等为标志的高等级科研成果。
医院作为一所医院，执着于精湛的医术，形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地。
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