年2月8日我院外二科收治1名“特殊”患者，患者高某某，男，56岁，患闭锁综合征合并梗阻性*疸。据了解，患者在年曾因“脑出血破入脑脑室并脑疝形成”，在我院外三科行“左侧侧脑室钻孔外引流术”，术后生命得到延续。
据家属介绍，今年2月患者进食明显减少，并出现反复发烧、*疸等症状,急送我院外二科就诊。科主任崔正旅对患者进行初步检查，考虑可能是胆管结石并梗阻性*疸。在向家属告知病情后，完善B超、肝功、MRCP检查，证实为胆总管结石、胆囊结石、闭锁综合征。
鉴于患者反复发烧，*疸，肝功能差等情况，保守治疗无效，决定急诊进行胆管切开取石减压手术，否则一旦出现急性梗阻性化脓性胆管炎，急性重症胰腺炎等严重的并发症，危机患者的生命，所以手术风险、难度极大。
由于该病例特殊，目医院首例，外二科在术前向我院医务科报告，并联合消化内科、呼吸内科、心血管内科、麻醉科、神经外科等多科室讨论会诊。考虑到患者病情危重，手术难度极大，医院治疗。再向家属告知病情后，家属仍坚决要求在我院进行手术治疗。
大外科主任张怀耀、外二科主任崔正旅及他们率领的外二科团队积极查阅国内同类患者手术资料，积极排查手术风险，并准备相应的抢救措施等，定于2月10日由崔正旅主任主刀在全麻下行胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查“T”管引流术。
2月10日清晨6时许，我院外二科全体医生再一次进行手术前注意事项及风险应对措施进行讨论、总结。由主管医师及护士陪同患者于8时30分进入麻醉科，术中探查见：胆囊与周围网膜及肠管粘连，胆囊约10.0x4.0x3.0cm，见胆囊瓷化，胆囊三角脂肪呈“冰冻”样改变，切开胆总管将胆道镜置入胆管，见胆总管下段可见0.5cm大小结石2枚，胆囊腔内有灰白色脓液，术中证实为:1.胆总管结石；2.急性化脓性胆囊炎；3.胆囊结石。决定行胆囊切除术+胆总管切开取石+胆道镜探查“T”型管引流术。手术历时约2小时，术后清醒返回病房。术后给吸氧、心电监测、胃肠减压、留置导尿、输液、抗生素控制感染、保肝、保护胃粘膜、止血、雾化吸入、伤口微波理疗等综合治疗。
经过我院外二科医护人员及家属的精心护理，目前患者病情平稳，术后恢复良好，通过该手术，提高我院对特殊患者的手术能力。同时手术成功与家属的配合及信任也密切相关。
核稿人/胡海民图/*文/宗有龙
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