肝脏生化检查是临床常用的实验室检测项目，主要包括ALT、AST、总蛋白、白蛋白（Alb）、球蛋白、TBil和DBil等指标。临床中有三种常见的肝功能异常检查结果可以帮助诊断。
孤立性间接胆红素升高
最常见的是吉尔伯特综合征（影响5%~8%的人群）。如果为贫血患者，应考虑溶血，当发生血管内溶血或红细胞大量破裂时，体内产生大量间接胆红素（IBil）而超过肝脏的摄取和代谢能力，血中IBil显著升高。如果患者贫血，需要通过检测网状细胞计数/乳酸脱氢酶来排除溶血。如果非结合胆红素显着升高（40μmol/L），则应考虑Crigler-Najjar综合征等罕见病因并进行基因检测。
胆汁淤积型
ALP和GGT升高为主常提示胆汁淤积。血清中ALP主要来自于肝脏、骨骼和肠道，临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的鉴别诊断，尤其是*疸的鉴别诊断。GGT主要分布于肾、肝、胰腺，但肾脏释放的GGT主要经尿液排出。血清GGT主要来自于肝脏，而肝脏GGT主要分布于胆管上皮细胞和肝细胞膜管腔面，二者在发生变性和坏死时会导致GGT大量溶解释放入血，引起血清GGT升高。因此GGT升高提示肝脏疾病，尤其是胆道疾病。
ALP和GGT升高的常见原因包括原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、胆道梗阻（结石、狭窄、肿瘤等）、肝淤血和药物性肝损伤。在儿童中，可能引起胆汁淤积的额外的其他疾病包括胆道异常和胆汁合成/排泄障碍的遗传性疾病。然而，孤立的ALP升高可能是由维生素D缺乏引起，而不是肝脏相关的疾病所致，或者可能与儿童时期快速生长相关，因此伴随GGT升高可以帮助确认肝脏疾病的原因。然而，在患有特定遗传性胆汁酸合成和运输障碍的儿童中，GGT呈特征性的低水平或正常水平。在这些疾病中，胆汁淤积时，往往不伴有GGT升高。
肝炎为主
ALT和AST升高为主表明为肝细胞型肝损伤（肝炎）。常见原因包括病*性肝炎、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、酒精相关疾病（ARLD），自身免疫性肝炎（AIH）和药物性肝损伤。
各种肝脏疾病都能引起转氨酶轻至中度升高，中等程度以下（U/L）的转氨酶升高无特异性。若ALT急剧升高（U/L），提示存在大量肝细胞坏死，其最常见的疾病有急性病*性肝炎、*物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。
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