急性胆管炎是一种由于胆道梗阻，继发感染的感染性疾病。典型表现为夏科氏（charcot）三联征，包括发热、*疸、右上腹疼痛，患者同时可有恶心、呕吐等消化道症状。发生急性胆管炎，需要在疾病早期识别，及时治疗，避免病情进展危及生命。
由于charcot三联征诊断特异性较高，但敏感性较低，且部分患者初期并非有此类表现，因此通过临床症状判断漏诊率较高，诊断需要根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。
当患者具有临床症状，存在全身性炎症表现，影像学检查可见胆道扩张、胆汁淤积等等表现时，可明确诊断。诊断明确后要迅速采取正规治疗措施，积极控制感染，解除胆道梗阻。急性胆管炎的主要治疗包括一般治疗、抗生素治疗和胆道引流。
对于轻度急性胆管炎患者，采取一般治疗、药物治疗即可取得较好治疗效果，多数不需要进行胆道引流。一般治疗通常包括胃肠解压、补液，镇痛；抗生素治疗建议使用青霉素、β-内酰胺酶抑制剂、第三代头孢菌素等。具体用药需根据患者个人情况、风险等因素综合选择，调整用药。
如为重症胆管炎，患者常伴有感染性休克或器官功能障碍，如此时仅采取保守治疗的方法，应用抗生素等无法控制病情。需进行紧急胆道减压及器官支持治疗，控制病情进展，提高患者生存质量。
胆道引流可选择内镜下胆道引流、经皮经肝胆道引流、开腹胆道引流的方法。一般情况下，对于中度、重度急性胆管炎的患者，胆道引流首选内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。
ERCP为微创手术，是将内镜自消化道插入十二指肠降部，找到胆管开口后经活检孔插入造影导管，注入对比剂观察胆管，然后进行扩张、取石、支架引流。ERCP引流方法包括鼻胆管引流、塑料支架置入、金属支架置入。通常来说，这种方法安全性更高，对急性胆管炎治疗效果较好。需要注意的是，如果患者存在或疑似存在内脏穿孔，是ERCP的绝对禁忌，这种情况下不可采用ERCP的方法。而相对禁忌症包括有凝血功能障碍、造影剂过敏等。
如果ERCP失败，或为结石等因素引起胆道梗阻的急性胆管炎、不适合内镜治疗的患者，可选择经皮肝穿刺胆道引流术（PTC），尽快引流胆汁，缓解临床症状。该手术不需要麻醉镇静，对患者的适用性相对更广，但也有住院时间延长、并发症风险增加等缺点，具体应该酌情考虑。
当ERCP、PTC和/或超声内镜（EUS）治疗均未取得良好效果，或患者对以上治疗方法均有禁忌症时，可以选择开放手术引流，切开胆总管解压，并在胆道中放置T管引流解除梗阻。一般及时、规范治疗后，患者预后较好，不用过于担心。
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