近日，医院肝胆胰腺内科成功完成一例床旁超声引导下急症ERCP（内窥镜下逆行性胆管胰管造影术），这也是科室今年以来完成的第二例床旁急症ERCP，标志着科室在肝胆胰腺疾病危重病的抢救治疗方面迈上了新的台阶。
患者是一位78岁高龄的男性，因胆总管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克、DIC、心力衰竭、肾功能衰竭，由外院急诊转入医院急诊科。医院时处于休克状态，生命体征不稳定，血压67/45mmHg。急诊医学中心副主任李波接诊后，快速检查病人并安排绿色通道救治，急诊科监护室医护人员积极抢救病人的同时，超声诊疗科副主任吕庚第一时间为患者行床旁超声检查，结果显示为：患者心功能不全，心脏射血分数不足40%，肝脏淤血，胆总管扩张，上段可见一约1.5cm大小结石。经过多学科会诊，李波及肝胆胰腺内科主任袁海鹏在与患者家属充分沟通后决定，给予患者行床旁超声引导下急症ERCP胆管引流术。副主任医师宫健在床旁进行十二指肠镜下，由超声引导将导丝及导管插入胆总管并将引流管越过胆管结石，抽取出了大量浓稠的脓性胆汁，最后保留引流管。整个操作持续不足15分钟，在几乎无创伤以及短时间内达到通畅引流胆管的目的，从而解决了患者胆管梗阻这一根本病因，为患者的下一步抢救治疗创造了非常有利的条件。
急性梗阻性化脓性胆管炎是临床常见的急危重症之一，常由胆管结石、肿瘤等疾病引起，如不及时治疗，常在短时间内引起严重感染以致感染性休克，并可引起多脏器功能衰竭，甚至危及生命。该病治疗的关键在于及时解除胆管的梗阻。因此对于发现有胆总管扩张、胆总管结医院就诊治疗。