梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/8/17 20:16:00

大众网·海报新闻济南1月16日讯(记者董昊骞通讯员周慧君)“谢谢你,小伙子!我从来没感觉这么好!”当93岁的宋奶奶干瘪瘦弱的手主动卧起李群长有茧子的双手,泪水模糊了视线。

宋奶奶是天津人,后来跟着孩子在济南生活,长期卧床。临近春节,耄耋之年的她在由家属换了衣服后,出现剧烈腹痛,胸闷憋喘,全身颜色发*,并且有寒颤、发热。家人见后立即给老人吸上氧,吃上药。几小时后,体温持续升高,体温达39°C,孩子立马带着她前往解放*联勤保障部队第九六〇医院急诊就诊。

体温39℃、因为*疸全身发*、浑身打颤、肝功不正常……急诊科医生做完紧急处理后,立马联系了消化科医生进行会诊。当时医生怀疑宋奶奶患的是胆总管结石。医院派出了专门负责该专业的消化科主治医师李群。

“奶奶,奶奶,听听见我说话吗?”14日,当李群见到宋奶奶时,老人已经因急性梗阻性化脓性胆管炎而出现了感染性休克。急性化脓性梗阻性胆管炎病情凶险,极易发生感染性休克及多脏器功能衰竭,致死率极高,再加上患者年老多病,有高血压、脑梗等基础疾病,手术难度较大,风险极高。

当晚20时许,宋奶奶被推进了内镜中心。李群通过十二指肠镜给她做了手术。“当时她的心率达到了多次/分钟,而血压的高压仅在mmhg——mmhg,对于这个年龄的老人,她的数值已经处于低血压范围了,情况相当危急。”李群表示,老人发烧、*疸等症状就是由胆总管结石引起的,就像下水道一样,如果一个地方由石头堵塞住了,胆汁流不下来,就会出现逆行的感染。因而,必须要解除梗阻。

但是,很多情况,将结石取出必须要第二次手术才能完成。“第一步肯定是通过鼻胆管或者支架进行引流。等情况稳定后再取石头。”李群介绍,因为仅引流,手术时间就能控制在10多分钟。很多急症病人的身体条件不稳定,如果手术时间过长,很可能会发生心脏骤停、窒息等危急生命的状况。

14日的手术,宋奶奶本身生命体征很好,加之麻醉师水平很高,将老人的生命体征维持得非常好。所以,消化科团队将老人的石头一并取出,总共手术时间半小时,避免了老人二次手术。

消化内镜中心的主治医师、麻醉师孙奎林就是李群口中水平很高、将宋奶奶生命体征维持在正常水平的麻醉师。16日中午12:30,记者见到他时,他刚刚走出手术室,准备吃午饭。“这位老人已经93岁高龄了,考虑到她有感染性休克,对麻醉的要求是比较高的。”加之老人在手术当天早上吃了点东西,麻醉时很有可能出现窒息,一般这种情况会选择创伤大、花费高的插管全麻。但是,解放*联勤保障部队第九六〇医院消化科团队还是为她进行了基础麻醉和局部麻醉相结合的方式,既能满足手术需求,又能使患者的创伤小一些、恢复更快一些。于是,孙奎林在手术中全程,时时盯着监护仪,根据手术情况及时调整用药。一分钟、两分钟、三分钟……半小时后,手术成功!孙奎林也松了口气。

“谢谢你,小伙子!我从来没感觉这么好!”15日上午,当李群查房时,93岁的宋奶奶主动卧起李群因常年握手术刀而长了茧子的双手,泪水模糊了视线。她知道,自己迈过了这道坎。

16日,老人鼻胆管被拔除。17日,将平安出院。

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