梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/8/25 22:55:00
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57岁的林女士皮肤瘙痒反复发作3年多了,医院也跑了好多家,间断服了很多药,症状还是时轻时重、反复发作,近半月又出现皮肤及眼球发*遂来就诊,经检查肝功能中的碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和胆红素明显升高,同时抗线粒体抗体M2和抗核抗体均阳性,确诊为胆汁淤积性肝硬化(PBC)。

PBC是自身免疫性肝病的一种,自身免疫性肝病除PBC外还包括自身免疫性肝炎(AIH)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。PBC常与其它风湿免疫性疾病如干燥综合征、硬皮病、类风湿性关节类、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等并存,多见于中年妇女,起病隐袭,经过缓慢,临床分早期、无*疸期、*疸期、终末期四期。

早期症状轻微,约10%的患者可无任何症状,皮肤瘙痒见于大约一半患者,还有些患者出现倦怠乏力、恶心、食欲下降、*疸等症状,比较特别的是PBC患者由于血脂升高会出现皮肤*脂瘤,如果病情进一步进展,就会出现*疸加重,腹水、吐血、精神错乱、肝掌、蜘蛛痣等等肝硬化晚期的症状。

PBC的治疗不同于AIH,激素和免疫抑制剂疗效不肯定,熊去氧胆酸是首选用药,结合中药治疗无论是改善症状还是抑制肝硬化进展均有较好疗效,中药结合熊去氧胆酸是PBC好的治疗方案,上述林女士就是中西医结合治疗2个多月瘙痒及*疸症状消失,化验指标亦有很大改善。

我科室采用“清、疏、化、运、补”五法治疗PBC取得较好疗效,清法是指清热利湿和清泄肝胆,疏法即疏肝利胆,化为化瘀和化湿,运则为健运脾胃,补是指养血柔肝和滋补肝肾。病分四期,治用五法,及早治疗,中西结合,大多数患者都会取得满意疗效。

了解了胆汁性肝硬化,希望大家多

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