胆囊炎可由于胆囊内结石引起,也可继发于胆管结石和胆道蛔虫等自疾病,其中胆道阻塞和细菌感染是常见原因。胆石症的形成主要与饮食、机体代谢改变、胆汁淤积、细菌感染和过度溶血等有关。
胆囊炎与胆石症的分类
(1)胆囊炎和分类胆囊炎可按发病时间或发病缓急分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。(2)胆石症分类按结石部位可分为胆总管结石、肝内胆管结石和胆囊结石。按结石性质可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。
胆囊炎与胆石症相关营养
(1)高蛋白质饮食→胆固醇结石
(2)低蛋白饮食→胆红素结石
(3)高脂肪膳食→能刺激胆囊收缩,加剧疼痛→导致胆固醇结石的形成
(4)低脂肪膳食合成胆汁中葡萄糖二酸1,4内酯减少,非结合胆红素增加→胆色素结石形成
胆囊炎与胆石症的营养治疗原则
(1)急性发作胆绞痛时应予禁食,可由静脉补充营养。肠外营养:急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作时,为使胆囊得到充分休息,宜暂时禁食,所需营养由静脉途径予以补充。
(2)肠内营养:随着病情的好转,可逐渐减少胃肠外营养并调配经口进食的种类与数量,顺序为:清流食→低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物流食→低脂半流食→低脂软饭
(3)慢性或→急性发作缓解后:清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。
胆囊炎与胆石症的营养治疗
(1)严格限制脂肪,全日脂肪30-40g,主要限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用)。
(2)限制胆固醇,每日毫克以下,适当增加磷脂的摄入
(3)适宜的碳水化合物、每日应保证~克,增加膳食纤维的摄入
(4)适量的蛋白质,供给量1-1.2g/kg/d,过多可刺激胆汁分泌,过少不利于组织修复。
(5)丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E、维生素K
(6)少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。
(7)充分饮水,有利胆汁稀释,每日可饮入~毫升。
(8)忌用刺激性食物和酒类。
(9)合理烹调,宜采用煮、软烧、卤、蒸、氽、烩、炖、焖等烹调方法,忌用熘、炸、煎等。食物温度适当,过冷过热食物,都不利于胆汁排出。高温油脂中,含有丙烯醛等裂解产物,可刺激胆道,引起胆道痉挛急性发作。
食谱举例
早餐:大米粥(大米50克);花卷(面粉50克);酱豆腐10克;酱甜瓜10克。加餐:西红柿汁(西红柿克、糖5克);蛋糕25克。
午餐:大米软饭(大米克);爆鱼片(青鱼克、笋片20克);炒苦瓜(苦瓜克)。加餐:藕粉50克,加糖5克
晚餐:小米粥(小米50克);发面饼(面粉50克);肉末豆腐(瘦猪肉20克、豆腐克);拌*瓜丝(*瓜克、粉丝20克)。
全日烹调用油25克,全日热能千焦(千卡)左右。
食物选择要点
(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。
(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。
(3)减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
(4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌酒及咖啡、浓茶。