导语：肝外胆管结石是一种位于左右胆管结石交汇点以下的结石。肝外胆管主要由肝外左胆管、肝外右肝管、总肝管、胆总管等组成。原发性肝外胆管结石是指胆管系统的原发性胆结石。胆管慢性炎症、细菌感染、胆汁胆汁淤积、营养等都是导致原发性肝外胆管结石的重要原因。在不阻塞的情况下，病人没有任何明显的征兆。结石堵塞胆管，会导致上腹部绞痛、恶心、呕吐、寒战、发热、*疸等。外科是治疗的主要方法。
一、患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方了解
（一）概要
肝外胆管结石的病因各不相同。目前，对原发性肝外胆管结石的病因及发病机理尚未明确。胆囊结石是继发肝外胆管结石的原因。
（二）根本原因
1、原发性胆管炎
原发性胆道结石的发病原因及机理尚未完全明确。胆管慢性炎症、细菌感染、胆汁淤积、营养等都会导致原发性肝外胆管结石。化脓性胆管炎、胆管阻塞、胆管寄生虫病是最常见的病因。
2、肝外继发结石
胆囊结石的排泄和滞留在胆管内。结石来源于胆囊，当胆囊形成时，小结石会从胆囊管掉到肝外胆管，如果胆囊管比较粗，那么大的结石就会进入肝外胆管。结石的形状、大小、特征与同一类型结石大体相同或相近，但其数目稍有差异，可单发或多发性，多数为胆固醇性结石或黑色素结石。少数病例是由肝内胆管结石引起的。
二、患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概要
少数病人可能没有任何征兆，大部分会出现不同程度的严重程度、持续时间和次数。肝外胆管结石的症状及严重性与结石的堵塞程度及是否存在胆道感染有关。结石堵塞所致的胆管炎症主要有腹痛、寒战、高热、*疸等。
（二）典型征象
1、腹部疼痛
剑突及右上腹部持续性心绞痛，以阵发性的方式发作，常累及右肩、后背，并伴有恶心、呕吐。这是因为胆囊内有结石，引起了括约肌的抽搐和胆道压力。如果出现了胆管扩张、平滑肌松弛、嵌顿增高、腹部疼痛等症状减轻。
2、高烧、寒战
在胆绞痛后，约有2/3的病人会有寒战和高热。典型的症状是松弛热，高达39~40℃。这是因为胆道压力升高，导致胆道感染的细菌和*素逆流而上，经肝血窦进入体循环而导致的。
3、胆汁
胆绞痛、寒战高热、梗阻性*疸1-2天。病人先是尿*，接着是*斑，接着是发*发痒，大便颜色淡，有时还会出现红色的陶土。一些患者的结石并不是很深，胆道在近端被堵塞时会扩大，胆石会上升，或有一些结石会从壶腹进入十二指肠，而查科特三联征则能自己解决。
（三）并发症
1、急性胆管炎
原发性胆管结石是一种常见的并发症，又叫胆道感染。急性化脓性胆管炎的特点是右上腹痛、寒战、高热、*疸，最常见的是革兰阴性杆菌或厌氧菌（以大肠埃希菌为主），而混合感染则是最常见的。
2、肝内胆汁化脓
因为肝胆管结石的感染是一种较为复杂的疾病，无法排泄或埋藏在肝内，炎症会向周边组织发展，并伴有多发脓肿，临床上可出现右上腹痛或下腹痛的症状，主要症状是寒战、发热、弛张热、*疸等。扩散性小脓肿可以做胆管引流。除单一的大脓肿或多个脓肿之外，若出现较大的脓肿，则应在胆管引流的同时进行脓肿引流。
3、胆道出血
这是一种常见的并发症，属于原发性胆管结石。
4、肝硬化，胆汁
这是一种晚期的胆管炎，是原发性胆管结石的一种晚期并发症。严重的门脉高压、脾脏、脾脏、脾脏等疾病。除了肝胆管结石之外，还会出现肝硬化、门脉高压等情况。
5、胆道肿瘤
目前已有研究证实，胆管癌是由原发的胆道结石引起的。特别是肝内胆管结石、感染了肝内胆管癌，也就是所谓的胆管细胞性肝癌。原发性胆道结石病人近来出现上腹部疼痛的频率加剧，而且只局限在一处。
三、患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预计检查
如果出现上腹部慢性疼痛、腹胀、绞痛、发热、寒战等表现，要及时就诊。医生会做体格检查、血常规、血液生化、尿常规等检查，然后再进行X线、超声、磁共振、胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、CT等检查。
（二）化学检验
1、血常规及血生化检测
可以用来判断是否有感染，也可以判断肝脏和肾脏的功能是否正常。直接胆红素的增高会导致血清总胆红素增高。血清中的碱性磷酸酶、白细胞、嗜中性白细胞增多。
2、尿检
尿胆红素减少或消失，可表现为尿胆红素呈阳性。
（三）X线成像
1、X光
钙质结石可能存在于病人体内，而其他组织也可能出现异常。
2、超声波检测
肝内超声检查对胆囊远端结石具有较高的临床价值。
3、内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP)
通过对比色剂的注入，可以清晰地反映出结石系统的大小、数量和位置，是一种非常有效的治疗手段。
4、CT检查
有胆管扩张及结石，CT显示为阴性，对钙质结石的观察有一定的影响。
5、MRCP（MRI）胆胰血管造影（MRI)
这是一项无害的检查，尽管对结石的观察不太令人满意，但也有助于发现胆道阻塞。
四、患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）概要
术后要做好手术后的护理，要注重伤口的保护和锻炼。在日常生活中，选择一种良好的生活习惯对身体的康复是有益的。在医生的指导下，要及时了解自己的身体状况。
（二）生活操守
1、要有良好的心理状态，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪。
2、多休息，少熬夜。
3、锻炼身体，保持体重。
（三）膳食调养
1、食谱推荐
（1）先进的流质饮食。在得到医生许可的情况下，你可以选择半流食，并逐步恢复正常。
（2）饮食要清淡，容易消化。
（3）多摄入蛋白质，少吃鸡胸肉、鱼肉等脂肪。
2、食物禁忌
（1）不要吃辛辣、生冷的食物。
（2）不要吃得太多。
（3）避免摄入过多的油脂、胆固醇、动物性油脂及油炸食物。
结语：该病是一种良性的疾病，只要早期诊断和治疗，其预后总体上是很好的。急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、肝脓肿、急性化脓性胆管炎、肝脓肿等，严重的患者死亡率很高。这种疾病会引起上腹部绞痛、寒战、发热、*疽等症状。如不及时处理，会导致急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、肝脓肿等并发症，严重的甚至会导致死亡。