梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/9/16 17:38:00

胆结石在我国的发病率极高,在普通人群当中约有10%左右的人就患有胆结石,该病女性患者多于男性患者。该病具有严重的疼痛感,影响到患者的正常生活,并降低患者的生活质量。对胆结石患者进行有效护理,可减轻患者临床症状,缓解患者疼痛感,利于患者预后。

一、什么是胆结石

胆结石是临床常见的胆道系统的疾病,从狭义上来说就是胆囊里面的结石,包括胆固醇结石和胆色素结石;广义上来说,可以根据胆结石分布在的部位命名(多见于胆囊、肝外胆道),比如在胆总管部位的结石叫胆总管结石,在肝里面的结石叫肝内胆管结石等。结石在胆囊内形成后,会刺激胆囊黏膜,若不及时治疗甚至可以诱发胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎等一系列比较严重的并发症。

二、引发胆结石的原因

引发胆结石的原因十分复杂,是多种因素共同作用的结果,但引发胆结石的主要原因有如下几点:

(1)缺乏运动。部分患者缺乏运动会导致胆囊肌的收缩力下降,使胆汁排空延迟,造成胆汁淤积。胆囊内胆固醇结晶析出加速了胆结石的形成。餐后运动量过少会增大腹腔内压力,不利于胃肠道蠕动,食物的消化吸收和胆汁排泄受到影响,饭后久坐影响胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇沉积。

(2)不吃早餐。特别是女性患者,为了追求漂亮不吃早餐盲目减肥,而长期不吃早餐会增加胆汁浓度,促进细菌繁殖产生大量*素,给胆结石的形成创造了有利的条件。

(3)肥胖。长期食用高脂肪、高糖类、高胆固醇的人群是胆结石的高发人群。不健康饮食会刺激胆囊,加重胆囊负担,为胆结石形成奠定基础。

(4)遗传因素。有部分研究资料表明,若家中有亲属患有胆结石则患上胆结石的几率远高于其他人群。

三、如何有效缓解胆结石的疼痛

胆结石发作时,患者可感受到反复的右上腹疼痛或上腹部疼痛,右肩胛区呈放射性疼痛。特别是进食油腻食物后,疼痛感剧烈,还会伴有发热、恶心、呕吐等临床症状。胆结石患者胆绞痛为持续性,并进行性加重,疼痛感在维持一段时间后逐渐减弱并持续数小时,给患者带来极大的精神折磨及身体折磨,因此对胆结石患者的疼痛护理极为重要。

(1)药物镇痛

临床主要是通过药物进行治疗,这些药物包括各种强度不同的镇痛药物。但对于部分胆结石患者来说,在进行药物治疗之后,仍会很快再次疼痛发作,需要采取进一步的治疗措施。胆结石导致的疼痛主要是由于胆汁的出口被堵塞,胆囊或者胆道内张力增大,引起细菌感染以及胆道平滑肌痉挛所共同作用的结果。

在治疗疼痛过程中,首先可以建立静脉通道,制定输液计划,就诊患者水电解质紊乱,并遵医嘱运用广谱抗生素,采取双氯芬酸钠、布桂嗪、阿托品(心动过速患者慎用)以及杜冷丁等强度逐渐增强的镇痛药物进行治疗,就可以很快地缓解疼痛。

给药后,观察患者有无出现不良反应。但是由于止痛药不治根,无法从根本上缓解胆囊炎的症状,且对人体的神经系统易造成危害,因此对于疼痛无法忍受的患者可适度予以止痛药物暂时止痛,但不可以长期服用。

(2)饮食护理

胆结石发作期需禁食、禁水,减少胆囊收缩。待疼痛症状缓解后,建议以清淡、少油、高蛋白、低胆固醇饮食为主,少量多餐禁食,避免暴饮暴食,避免吃高胆固醇的食物,且要注意低盐低脂的饮食就可以,以免加重患者疼痛感。若出现胆道痉挛、胆绞痛时,可通过快速排出胃肠道当中的食物缓解胆结石疼痛。患者可以使用手指或者其它物体压迫舌根,引发呕吐反应,促进胃肠道内容物排除,来缓解疼痛。

(3)按摩腹部

可引导胆结石疼痛的患者采用腹部按揉的方法缓解疼痛。该方法在临床中较为常见,患者可以采取仰卧位或者是坐在椅子上,右手紧贴在右上腹部位,在前臂和腕关节的带动下进行按摩。顺时针,均匀有力按摩,按摩时间在15分钟到20分钟之间即可。也可以通过按摩的方式,从而减轻胆结石给人体带来的疼痛感。

让患者俯卧,按压患者背部的穴位。这样一来一回按压,可以让患者的疼痛有所缓解。还可以让病人,左侧卧并且将右手伸向头部,医护人员合理用力拉扯病人的肘关节,停留之后可以再反向按压,重复三遍,可有效缓解患者疼痛症状。

(4)中医中医方法缓解疼痛

刮痧:胆结石疼痛还可以采用刮痧的方法,就是用刮痧油或者是白酒,刮痧刮腹部或者是脊柱,直到皮肤出现红斑,这样也会有效的缓解胆结石的疼痛。

香烟灸烤:点着一支香烟,在侠溪穴位上炙烤(该穴位在第4、5趾间根部的脚背处有压痛的位置)。该操作需请中医科专业人员操作,注意不要太近,避免烫伤患者局部皮肤。灸烤的时间的长短根据不同患者的病情程度而定,在患者疼痛得到有效缓解之后即可停止灸烤。

指压穴位:引导胆结石患者脱去衣服,采取俯卧位,用大拇指使劲按压肝俞、胆俞、脾俞这3个穴位。按压力度以患者局部出现酸胀痛感为宜,每个穴位按揉的持续时间为5分钟,若按压后患者绞痛症状仍未得到缓解,可使用蒸或煮热的毛巾对右乳房下方的期门穴和剑突(即心口的位置)下胃脘部进行热敷,患者胆结石疼痛会得到有效缓解。

(5)保持良好的生活习惯

当胆结石疼痛发作时应该立即卧床休息(避免左侧卧位),保证充足的睡眠时间,避免工作劳累,减轻心理负担。多喝水,可以有效缓解胆结石疼痛。对于由于受寒而导致胆结石发作的患者,在发作初期胆囊会抽搐难受,这时建议患者立即躺上床,以右侧卧位静养,用被子盖严身体,将热水袋或热毛巾贴住胆囊部位,然后静卧至胆囊痛感消失,以协助缓解疼痛。胆结石患者需密切

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