梗阻性胆管炎

首页 » 常识 » 预防 » 胆囊结石的预防和治疗
TUhjnbcbe - 2022/10/28 12:02:00

一、胆囊疾病有什么症状?近年来,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,胆囊疾病(包括胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉,或者是胆囊癌等)逐渐成为我国人民的常见病、多发病,发病率居高不下。

胆囊疾病当中,最为常见的就是胆囊结石,胆囊结石在人群中的发病率为3%至11%。胆囊有问题的人,常见的表现是中腹部或右上腹疼痛,严重地还可引起胸痛和背部疼痛。

除了疼以外,就是经常出现恶心及呕吐,还引起肠道活动的变化,有不明原因的频繁腹泻;胆囊结石也会引起尿液变化,尿会变成*赤色,如果*赤明显要考虑胆管梗阻的可能;在胆管被堵塞严重的时候,胆汁不能进入胆道,则可能引起皮肤、眼睛*染,出现*疸。

二、胆囊疾病高发人群有哪些?

医学界常用“5F”来形容胆囊结石等疾病高发人群,具体是指Fatty(肥胖)、Forty(40岁以上)、Female(女性)、Fertility(多次生育)和Family(家族史)。此外,不规律的生活和饮食,也是造成胆囊结石形成的重要原因。而相较于性别、年龄、家族史这些无法避免的因素,不规律的生活和饮食是我们可以给予修正和改变的。

三、如何科学防治胆囊结石?

1、进食有规律,特别需要强调的是要重视早餐,因为空腹时胆汁分泌减少,而胆固醇含量不变,胆汁浓缩,加之不吃早餐和饮食不规律者,胆囊不能及时排空,易形成结石。

2、饮食要有节制,不要偏食,避免暴饮暴食。平时以低脂肪、低胆固醇食物为主,宜多食高纤维的清淡易消化食物,严格控制食用肥肉、辛辣食物、油炸食品,以及含油脂多的干果、及蛋*、动物内脏、鱼子等,多食新鲜蔬菜水果。

3、养成良好的饮食和运动习惯,经常做一些体力活动,维持理想体重,特别是脑力劳动者和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做运动,避免长时间坐着,防止过度肥胖。

四、哪些胆囊需要手术切除呢?

腹腔镜胆囊切除术

1、曾反复发作胆囊炎的胆囊

胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了胆囊出口,导致胆囊里的胆汁不能顺利排出,而把胆囊“憋大”,导致胆囊炎。此外,还有很小的一部分胆囊可以在没有结石的情况下发炎,称之为无结石性胆囊炎。无论有没有结石,反复发作胆囊炎的结石都是要不得的,因为胆囊炎反复发作,要减少发作就需要少吃油腻,而有些病人在每天喝小米粥的情况下仍因为胆囊炎反复住院,严重影响生活质量,另一方面,胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚,加之结石反复摩擦胆囊壁,会增加胆囊癌的发生几率。

2.可能或曾经引发胆管结石的胆囊

上面说到,胆囊炎的发生是因为结石堵在了胆囊出口,这些结石都是比较大的结石,而小一些的结石则可以顺利流出胆囊,然后堵在胆总管中。这时,无论是肝脏分泌的胆汁,还是胆囊储存的胆汁,都无法流入小肠,那么这些胆汁就只有两条路可以走,一条路是返回胆囊,导致胆囊增大发炎,另一条路则是返回肝脏,然后通过肝脏里的细小胆管进入血液,导致人全身的皮肤眼睛发*,称为“梗阻性*疸”。当然,胆总管结石首先导致的还是胆管炎,不同于胆囊炎,胆管炎常常导致高烧,甚至休克。一次胆总管结石发作可能只是胆囊里的一颗小结石落入了胆管,而这类病人胆囊内往往含有大量小结石,这些结石都可能再次落入胆管诱发胆管炎,因此,想要避免胆总管结石的反复发作,把胆囊中的结石清理出来才是根本。

胆囊管内结石

3.可能或曾经引发胆源性胰腺炎的胆囊

大的结石堵在胆囊出口,小一点的堵在胆总管,那么更小的呢?这样的结石称为“泥沙样结石”,它们可以顺利达到胆总管的开口,而胆总管的开口在十二指肠,旁边紧挨着的就是胰腺管道胰管的开口,于是,接下来这些很小的结石可以更加“顺利”的进入胰管,诱发“胆源性胰腺炎”,显而易见,这类泥沙样结石的胆囊更是要不得。

泥沙样结石的胆囊

3.无功能的胆囊

一些病人虽然没有过胆囊炎发作,但是胆囊里已经全是结石(充满型结石),胆汁很少或几乎没有;或是由于胆囊壁过度增生增厚,导致胆囊腔几乎消失(胆囊腺肌症)。对于这两种情况,由于胆囊几乎没有胆汁可以进入,胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能,成为了“无功能胆囊”,若是继续留着,还可能会导致胆囊癌变,得不偿失。

4.有息肉的胆囊

并不是所有的胆囊息肉都需要切除胆囊。胆囊多发息肉,单发息肉直径小于1cm、有蒂等情况往往提示良性病变,定期复查腹部超声即可。一般来说,胆囊单发息肉,直径大于1cm,宽基底,或胆囊息肉随访过程中增大者,才是要切除胆囊的信号。

5.高度怀疑恶变的胆囊

对于怀疑或确定为恶性的胆囊病变,经过完善的术前评估后,当然是“能切就切”,解除埋在体内的“定时炸弹”。

1
查看完整版本: 胆囊结石的预防和治疗