一、新生儿*疸有:
1.生理性*疸
它与新生儿胆红素的代谢特征有关,包括相对较多的胆红素产生;肝细胞摄取胆红素不足;血浆白蛋白结合胆红素的能力差;胆红素排泄能力不足;肠肝循环增加。因此,60%的足月儿和80%的早产儿在出生后的第一周会出现肉眼可见的*疸。
2.病理性*疸
(1)胆红素产生过多
由于过多红细胞的破坏和肠肝循环的增加,血清未结合胆红素增加。常见原因包括红细胞增多症、血管外溶血、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症。
(2)肝胆红素代谢紊乱
由于肝细胞摄取和结合胆红素功能低下,血清非结合胆红素升高。常见原因有:缺氧和感染、先天性甲状腺功能减退、垂体、21三体综合征等。
(3)胆汁排泄障碍
肝细胞结合胆红素排泄障碍或胆管阻塞可导致高结合胆红素血症,但如果伴有肝细胞功能损害,也可增加未结合胆红素。常见原因有:新生儿肝炎、先天性代谢缺陷、胆管梗阻、Dubin-Johnson综合征(先天性非溶血性高胆红素血症)等。
二、新生儿*疸的临床表现:
1.生理性*疸
在轻度病例中,呈淡*色,仅限于面部和颈部,或蔓延至躯干。巩膜也可能呈*色。2~3天后消退,第5~6天肤色恢复正常;严重的*疸也可以扩散到全身,呕吐物和脑脊液也可以呈*色持续1周以上,尤其是个别早产儿,其粪便仍然呈*色,尿液中没有胆红素。
(1)*疸的浅色表现为淡花色,重色较深,但皮肤呈红色、*色和红色。
(2)*疸多见于躯干、巩膜和近端肢体,通常仅见于肘部和膝盖。
(3)新生儿一般情况良好,无贫血、肝脾肿大、肝功能正常及核*疸。
(4)早产儿的生理性*疸比足月儿更常见,可稍微延迟1~2天。*疸程度严重,消退较晚,可延迟至2~4周。
2.病理性*疸
它通常具有以下特点:①它出现较早,并在出生后24小时内出现;②重度,足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl;③进展迅速,血清胆红素每天增加5mg/dl以上;④它会持续很长时间,否则它可能会回来。
(1)*疸的程度不仅包括面部和躯干,还包括四肢、手、脚和心脏。
(2)*疸的颜色主要是未结合胆红素,呈橙色或金*色;结合胆红素主要升高,呈深绿色或阴*色。
(3)溶血性*疸常伴有贫血、肝脾肿大、出血点、水肿和心力衰竭。感染性*疸常伴有发热、感染和中*的症状和体征。梗阻性*疸常伴有肝肿大、白色大便和*色尿液。
(4)严重*疸可出现全身症状,反应差、无精打采和厌食。肌肉张力低,其次是易怒、大声尖叫、呼吸困难、抽搐或角张力、肌肉张力增加等。
三、新生儿*疸的护理方法:
1.判断*疸程度父母可以在自然光下观察新生儿皮肤变*的程度。如果只是面部发*,那就是轻度*疸;躯干皮肤呈*色,为中度*疸;如果手脚的四肢和心脏也呈*色,则为严重*疸。
观察大便颜色如果大便呈粘土色,应考虑病理性*疸,这主要是由先天性胆道畸形引起的。如果出现严重*疸、伴随症状或大便颜色异常,应及时就医,避免延误治疗。3.尽快使胎儿排出粪便
因为胎儿粪便含有大量胆红素,如果胎儿粪便不排出,胆红素会通过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液中,增加*疸。
4.给新生儿足够的水,小便太少不利于胆红素的排泄。
5.*疸时,应注意给予足够的糖水和热量,并保护肝脏。
6.如果*疸出现得太早或消失得太晚,或*疸程度太重,或逐渐减轻后病情恶化,且婴儿出现精神不好、吸吮少或拒奶等临床症状,则为病理性*疸,应及时住院治疗。