导语：胆管结石是发生在胆管任何部位的结石疾病，属于胆石症的临床范畴。根据结石的位置，可分为肝外胆管结石胆结石和肝内胆管结石。肝内胆管结石，又称肝胆管结石，起源肝胆，多是胆色素性结石，是我国常见的一种难以治疗的胆管疾病。本病在中医学上属于“*疸”、“胁痛”、“胆汁胀气”的范畴。
患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方面了解
（一）原因概述
胆管结石的病因尚不清楚，影响胆结石形成的因素很多，发病机制复杂，主要与胆道感染、胆汁淤积、胆管蛔虫有关。
（二）基本病因
1、环境因素
主要表现在饮食上，长期食用高脂、高蛋白、高热量的食物，西化生活方式，不吃早餐会促进胆石的形成。增加可溶性食物纤维的摄入和运动是预防胆结石的因素。
2、自身的因素
成年女性肥胖、生育困难、体重骤减、高血脂、肝硬化、糖尿病等都会大大增加胆石症的发病率。
3、遗传因素
目前人们普遍认为，胆石症是一种多基因遗传病，研究发现，家族中胆石症的发病率可以达到50%以上，是一般人群的4-5倍。
（三）危险因素
我们通常将胆石症的常见危险因素总结为5F。
患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概述
胆管结石的临床表现与胆管结石的位置、大小及并发症有关。多数无症状，结石阻塞胆管可引起胆绞痛，并发胆管炎可有呕吐、发热等症状。
（二）典型症状
1、肝外胆管结石
（1）腹痛:出现在剑突下或右上腹，通常为疝气，向右肩后方扩散，可有阵挛性发作，或持续性疼痛加剧，可向右肩或背部扩散，常伴有恶心呕吐。少数患者可完全无痛，只是感到上腹闷胀不适。
（2）*疸:胆管梗阻后可发生*疸，如部分梗阻，*疸程度较低，完全梗阻则*疸较深。当完全阻塞时，*疸的出现常伴有较深的尿液颜色、较浅粪色和类似兵马俑的大便。随着*疸加深，很多患者会出现皮肤瘙痒。偶尔*疸也可能是少数胆管结石患者的唯一临床表现。
（3）寒战、高热:继发的胆管梗阻导致胆管炎，细菌进入体内循环引起全身感染。大约三分之二的患者在患病期间会出现寒战和高热，体温在39-40摄氏度之间。
2、肝内胆管结石
(1)多数无症状或仅上腹部轻度不适。
（2）无肝外胆管结石患者，继发感染可伴有全身感染，如寒战、发热等，甚至可伴有急性重症胆管炎如精神症状、休克等，但患者仍可无明显腹痛或*疽。
（3）肝外胆管结石患者可有肝外胆管结石症状。
（三）并发症
1、急性阻塞性化脓性胆管炎
AOSC是肝胆管结石常见的并发症，也是导致肝胆管结石死亡的主要原因。既往有慢性胆管感染及/或胆管手术病史。急性胆管炎Charcot三联症（腹痛、寒战、高热、*疸），Reynolds五联征五联休克、神志改变等。
2、胆道出血
由于继发于胆道的化脓性感染引起的胆结石梗阻，肝动脉或门静脉分支的侵蚀可导致胆道大出血。
3、胆管癌
长期刺激结石和炎症可诱发胆管癌。如果腹痛持续、进行性消瘦、感染难以控制、右上腹包块等，应考虑胆管癌的可能性。
4、胆源性肝脓肿
反复发作的胆管炎可导致多发性肝脓肿。如果形成大脓肿，它可以穿透膈肌和肺部形成胆管支气管瘘，咳出胆汁或类似胆汁的痰。
患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检验
胆绞痛患者应立即求医，并应先进行身体检查，以便进一步诊断和鉴别诊断，需要血常规、生化、尿常规、腹部超声，如有必要，还需要肿瘤标志物、磁共振胰胆管成像（MRCP）。
（二）体格检查
医生的触诊包括全身右上方和下方的深压痛、肝大压痛、肝脏压痛和叩击痛。当医生按压右手在病人腹部右上方肋骨下方并指示病人腹式呼吸时，病人因吸入时剧痛而呼气，呈墨菲阳性。
（三）实验室检查
1、血常规、生化检查
合并炎症时白细胞计数和中性粒细胞比例明显增加。胆管（肝）阻塞时血清总胆红素和结合胆红素升高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。
2、尿常规
尿液检查显示，尿胆红素升高，尿胆红素减少或消失。
3、肿瘤标志物检查
当糖链抗原（CA19-9）或CEA显著升高时，需要进一步检测以排除胆管癌。
（四）影像学检查
1、B超声波检查
超声可作为首选的检查方法，如肝内和肝外胆道扩张伴梗阻。远端胆道结石可因肥胖或肠道气体干扰而模糊不清。但内镜超声不受影响，对远端胆道结石的诊断有很大价值。
2、ct
CT和MRI可以显示结石的位置、梗阻程度、大小和数目，有助于诊断。MRCP是一种无损伤手术，虽然观察结石并不总是令人满意，但它可以识别胆管梗阻的部位，有助于诊断。
患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）生活管理
1、经常锻炼，控制体重，避免超重。
2、积极控制血糖和血脂。
3、有胆管结石家族史的患者应定期密切检查。
（二）饮食调理
1、饮食建议
（1）按时吃早餐，养成规律的进餐习惯。
（2）饮食要清淡，低脂肪，多吃富含纤维素的食物，多吃水果和蔬菜。
2、饮食禁忌
（1）忌辛辣刺激性食物。
（2）忌吃高脂肪、高蛋白、高热量食物。
结语:患者需要注意日常生活管理，防止疾病复发的危险因素;必要的生活习惯调整可以起到改善症状、促进疾病恢复的重要作用。通常情况下，结石是不会自行愈合的，但是有些患者要注意，如果结石的位置发生了变化，症状消失了，那么就会有潜在的风险，让患者看起来很正常。