梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/13 20:04:00
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什么是胆囊炎?

胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

1.急性胆囊炎

急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

(1)症状①疼痛②恶心、呕吐。③畏寒、寒战、发热④*疸较少见

2.慢性胆囊炎

(1)症状持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛.

胆囊炎是怎么引起的?

胆囊炎是临床常见病,胆囊管梗阻是胆囊炎最常见的病因,梗阻的原因包括结石、胆道寄生虫、胆管系统功能失调、胆囊扭转等。

当胆囊管梗阻后胆汁浓缩,浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊黏膜上皮,从而引发炎症。

细菌感染也是胆囊炎的病因之一,常见的致病菌有大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等。这些细菌大多数从胆管逆行而来,胰液反流也会引起胆囊炎,此时由于胆胰共同通路梗阻,胰液反流进入胆道后,被胆汁激活的胰消化酶会对胆囊壁,产生化学刺激和腐蚀作用,从而发生炎症反应。

此外急性胆囊炎还可见于创伤,烧伤或手术之后。

而迷走神经张力减低、恐惧及焦虑也可能引发胆囊炎。

胆囊炎怎样治疗?

(1)一般治疗:①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制,注意劳逸结合,寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。③经常保持左侧卧位,有利于胆汁排泄。④本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。⑤应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。

(2)药物治疗:①急性胆囊炎:解痉、镇痛、抗菌治疗、利胆药物。②慢性胆囊炎:利胆药物、驱虫疗法、溶石疗法。③合理选用药物:治疗感染可选用青霉素类、头孢霉素类,及其他类抗生素药物。利胆药物可以口服50%的硫酸镁,去氧胆酸片或其他的消炎利胆类药物。同时要坚持低脂肪饮食以减少胆汁的分泌,减轻胆囊负担。

(3)外科手术治疗:行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。慢性胆囊炎伴有胆石者,诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。

胆囊炎饮食方面注意些什么?

胆囊炎急性发作期应禁食,使胆囊休息,以利于疼痛缓解。为保证机体的营养需要由静脉补充营养,应多饮水。待疼痛缓解后,根据病情循序渐进地调配饮食,可选用清淡流质或低脂肪低胆固醇高碳水化合物流质食品,如米汤、藕粉、蔬菜汁、鲜果汁、米汤加蜂蜜等食物;病情进一步好转后可选择低脂半流质或低脂少渣软饭食用。慢性胆囊炎患者需严格控制脂肪摄入量。每天<20克,后可逐渐增加到40克以内;应严格限制动物性脂肪,而植物油脂有助于胆汁排泄,可以适量选用,但应均匀分布于3餐膳食中,避免在1餐中食用过多的脂肪。适量蛋白质的摄入也是很必要的,可选豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。

胆囊炎属消化道疾病,在日常膳食中还是有一定的禁忌,主要包括刺激性食物和强烈调味品,如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等,煎炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、*豆等;注意饮食卫生,防止肠道寄生虫和细菌感染。控制高胆固醇食品的摄入如:动物肝、肾、脑等食品。宜采用煮、卤、蒸、氽、烩、炖、焖等烹调方法,宜进食温热的食物,温热食物能使胆道口和胆道壁的肌肉松弛,利于胆汁排出。保证新鲜蔬菜、水果的供给,建立少食多餐的进餐原则,这样可以反复刺激胆囊收缩,从而促进胆汁排出达到引流目的。

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