梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/14 19:35:00

导语:多器官功能障碍综合征是指人体在遭受严重感染、创伤、烧伤等后,同时或先后出现两个或两个以上器官功能障碍的临床综合征。其特点是高发病率、高病死率高、成本高、持续上升,是中晚期重症患者死亡的主要原因。临床症状包括体温38摄氏度或36摄氏度,呼吸困难,呼吸频率加快,全身水肿,低尿酸症等。

一、患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方面了解

(一)病因概述

多器官功能障碍综合征通常被认为是多种因素共同作用的结果,所有这些因素都会对身体造成严重的损害,如严重损伤、感染、休克等。

(二)基本病因

1、严重损伤:MODS可伴有或不伴有感染,如创伤、烧伤、大手术后失血、嗜睡等,约占MODS病例的50.5%。

2、感染:约70%的MODS是由感染引起的,特别是严重的腹腔内感染引起的败血症,如重症胰腺炎、阻塞性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、急性腹膜炎等。

3、休克:严重休克,尤其是休克晚期。

4、其他:心脏和呼吸骤停复苏后。急性药物中*或中*、大量输血或输液、呼吸机使用不当、肢体缺血和反复灌注损伤、大面积组织或器官等。如果存在器官病损(冠心病、肝硬化、慢性肾病等)或免疫功能低下、营养不良等病理因素,MODS发病的可能性更大、更严重。

二、患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)症状概述

在器官功能障碍之前,它的特征通常是持续地进行性应激反应,然后是无法控制的全身炎性反应(SRS)。MODS的临床表现因系统或器官的不同而不同。

(二)典型症状

1、一般信息

第一阶段表现为正常或轻度易怒,第二阶段表现为急性病态、易怒,第三阶段一般较差,第四阶段表现为濒死感。

2、循环系统

第一个阶段是血容量补充,第二个阶段是血量依赖性高动力血,第三个阶段是休克和水肿,第四个阶段是使用血管活性药物维持血压。

3、呼吸系统

第一阶段可有轻度呼吸性碱中*,第二阶段可有气短、呼吸性碱中*、低氧血症,第三阶段可有严重低氧血症,第四阶段呼吸性碱中*、气压伤、高碳酸血症。

4、肾脏

第一阶段是利尿剂引起的低尿酸,第二阶段是肌酐清除率下降,轻度低氮血症,第三阶段伴有血液透析症状,第四阶段是低尿酸,透析期间循环不稳定。

5、胃肠道

第一阶段表现为胀气,第二阶段表现为对食物的不耐受,第三阶段表现为应激性溃疡和肠梗阻,第四阶段表现腹泻和缺血性肠炎。

三、患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检验

1、体格检查

通过听诊检查来检查病人的肺脏功能。

2、实验室检查

(1)血常规

验血是为了检查病人是否有严重的炎症和感染。

(2)血栓弹力图

对弥散性血管内凝血(DIC)的治疗有很好的指导作用。

(3)肝肾功能检查

可以通过检查患者的肝肾功能,了解肝肾的状态,以及是否有异常表现。

(4)血气分析

血气分析可以了解患者的酸碱情况,指导治疗。

3、影像学检查

胸腹X线检查、CT检查、心脏超声等可以了解患者器官的功能状态,对找到病因起到重要作用。

4、其他检查

可根据原发原因进行胸部X线片、B超、超声心动图、头部CT等检查。

(二)治疗原则

控制原发病,改善氧代谢是治疗MODS的重要手段,制定合适的治疗策略,调节机体的反应是治疗MODS的关键。

(三)一般治疗

应密切监测心功能及其前、后和有效血容量,以确定输注量、输注速度、晶体和胶体、糖液和盐水、等渗和高渗液的科学分布,血管活性药的适当组合,白蛋白和新鲜血浆的应用,不仅可以补充血容量,提高心搏量,还可以维持血压,预防肺间质和肺泡水肿,增强免疫功能。

四、患病的患者,除了需要及时地治疗,良好的护理也很重要

(一)心理护理

1、心理特点

因为这种疾病的死亡率很高,患者往往会有恐惧感、恐惧感等不良情绪,还会担心治疗费用、预后等问题,增加患者的心理负担。

2、护理要点

家属要积极配合医护人员做好患者的心理护理,及时了解患者的心理变化,鼓励患者积极治疗,增强战胜疾病的信心,解除患者的后顾之忧。

(二)生活管理

1、保持室内空气流通,保持适当的温度和湿度,定期消*。

2、注意个人卫生,加强皮肤护理,防止褥疮。

3、经常翻身,拍拍后背,防止肺部感染。

(三)特殊护理

1、循环护理

(1)密切观察患者心率、心律、血压、心电图等的变化,掌握各种心律失常的抢救原则和常用心血管药物的知识,及时、准确地执行医嘱,使心率、血压、心律等保持在理想水平。

(2)尽量减少或避免增加心脏负荷的因素,做好安抚、解释、消除病人恐惧心理、保持情绪稳定、保持大便通畅等工作,必要时可遵医嘱服用镇静剂或泻药。

2、呼吸系统护理

(1)保持呼吸道通畅,保证有效供氧:注意病人呼吸节律和频率是否有变化,血氧饱和度是否在正常范围人工气道,如气管插管或气管切开,可定期听取双肺呼吸困难、发绀等症状。

(2)正确使用呼吸机:选择合适的通气模式和通气参数;观察气道压力,了解肺的顺应性。密切观察无人机阻力、气管插管固定、呼吸机报警等情况,及时评估患者通气效果,根据临床情况及时调整。

(四)饮食调理

1、饮食建议

(1)适量补充富含优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等,富含蛋白质,能强身健体,促进身体恢复。

(2)适量食用富含维生素和矿物质的食物,多吃新鲜水果和蔬菜,如苹果、橘子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

2、饮食禁忌

(1)禁止饮酒、咖啡、可乐等刺激性饮料。

(2)忌吃海鲜类食物。

结语:患者需要多休息,保证充足的睡眠,促进身体康复,家属需要配合医生的建议,为患者提供专业的护理。控制原发病,制定合适的治疗策略,调节机体的反应是治疗多器官功能障碍综合征的关键。一旦发现病情恶化,应及时寻求医生的帮助。

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