梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/19 0:21:00
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什么是MRCP检查?

磁共振胰胆管成像(MagneticResonanceCholangioPancreatography,MRCP)采用磁共振技术来显示胆道、胆系及胰胆管的一种成像显示方法,是MR(核磁检查)技术发展的一个分支。MRCP检查约年前后在国内开展,经过20多年的发展,目前已成为胰胆管系统检查的主要手段之一。MRCP因其安全性、有效性、无创性和三维成像等优点,对胆道结石具有明显优势,被临床广泛应用。

MRCP影像诊断报告

MRCP检查的目的是什么?

根据临床症状及化验结果,对于怀疑有胆系梗阻(结石、肿瘤、炎症)的患者,医生想通过MRCP证实有无梗阻、梗阻的水平(肝内、肝外、高位、低位)及程度。

对于外科医生,可了解胆管狭窄长度、近端胆管情况,有无胆囊管解剖发育变异等,对制定手术方案、避免术中胆管损伤有很大帮助;

对于内科医生,通过MRCP找到内科性*疸的原因,如原发或IgG4相关硬化性胆管炎、化脓性胆管炎等。

MRCP检查的优点是什么?

胆道系统结石的影像检查是关健,可以检查出结石部位、大小、形态、数量,为临床手术治疗提供依据。目前胆道检查包括超声、CT、MRI、ERCP等,各种影像检查各有其优缺点。

1、超声(B超)

·优点:价格低廉,重复性好,操作简单,其在胆囊及肝内胆管结石方面显示较好,常被作为胆系结石的首选检查方法。

·缺点:受结石部位、大小及设备性能影响,诊断有时不理想;胆总管下段受气体干扰显示不佳,导致敏感性降低,结石易漏诊。

2、CT

·优点:对高密度结石、混杂密度结石显示较好。

·缺点:对等密度结石(阴性结石及泥沙样结石)不敏感,易造成漏诊。

3、MRCP

·优点

1)无创、无并发症、无需体内注入造影剂、无辐射、可重复检查。

2)胆囊、胆管小结石。MRCP在诊断胆管小结石方面,优于B超及CT。原因是有时B超会受肠气干扰、和操作技术影响,而CT对少数低密度胆固醇类结石诊断困难。

3)部分不典型胰腺导管乳头状粘液瘤(IPMN)的难鉴别诊断。常规MRI及CT上仅表现为囊性灶,有时和胰腺囊肿很难鉴别,MRCP检查如果发现囊性灶与胰腺导管相通并伴有胰腺导管扩张,IPMN诊断成立。

4)某些胆管疾病在MRCP上具有特征性改变,如硬化性胆管炎,肝内外胆管多发狭窄呈典型的“串珠”样表现。

5)胆囊切除术后综合征:包括术中胆管损伤、胆囊管过长,残留结石等,常规影像检查困难,MRCP对此有明显优势。

·缺点

1)某些病变仍须结合常规MRI、CT检查进行定性诊断。

2)大量腹水患者会对图像质量影响较大,不适合此项检查。

关于MRCP的总结

1、MRCP具有重要的临床意义。对于全面了解患者胆道系统病变,有效避免误诊、漏诊;准确判断评估患者病情,制定手术方案;避免术中胆管损伤均有很大帮助,受到临床医生的广泛认可。

2、MRCP不能取代常规MRI和CT检查,只有多种影像检查相结合才可对病变结构有更深入的了解。

3、MRCP一般作为微创保胆术前常规检查项目之一,同时也是胆道系统重要的检查项目之一。

重视胆囊的功能

发挥胆囊的作用

保护胆囊的存在

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