梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/21 20:34:00
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胰腺炎在肝胆胰外科中是常见病及多发病,据上游记者了解,患者吴刚(化名)反复发作4年,采取保守治疗未见效果,医院肝胆外科代表性技术ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影)治疗,一周即解决了病根。

胰腺炎反复发作患者的求医之路

周二的上午,医院肝胆外科的人流量不亚于周末。科主任刘念洲博士的诊室已经排起了队,他拿着CT片,正在给患者说明检查结果和注意事项。在后面等待复查的吴刚身上还插着管子,这是他进行微创手术后的第一次复查,他等着刘主任确认检查结果,没有异常的话就可以拔掉管子了。

几年前,吃完午饭后的吴刚突然感到腹部疼痛,医院进行了系统检查,检查结果为急性胰腺炎。“医院让交10万元住院治疗,我觉得太贵,就跑出来了。”接下来的4年,吴刚的胰腺炎一直反复发作,为了省钱,他要么去输液,要么去开中药吃,只能勉强缓解病痛。今年一月,病症又再次发作,他疼痛难耐,住院3天也不见好转,于是医院。院内了解情况后,把他介绍到肝胆外科刘主任这里进行治疗。

检查当天,刘主任确诊吴刚为慢性胰腺炎急性发作伴胰头区假性囊肿形成,肝内外及胰管扩张,经科内讨论后,决定对其进行ERCP治疗。隔天吴刚进行了经皮胰腺假性囊肿穿刺引流,使黑褐色坏死液体顺利流出,接着正式进行内镜微创手术。刘主任在术中发现患者有缩窄性十二指肠乳头炎,胰管大量结石,远端胰管明显扩张,他把结石清理干净,并安置胰管支架,通畅引流。“通则不痛,通则不痛。正常的胰管只有2、3毫米,吴刚当时的胰管达到了1.2厘米。”刘主任回忆了当时的情况。手术很成功,吴刚在术后无疼痛感,2天后顺利出院。整个治疗过程只用了一周,花费了3万元左右。“找准病根,采用性价比最高的治疗方式,是我的行医准则。”刘主任说。

胆胰疾病关键性医疗技术新突破

很多老百姓以为外科就是开刀,其实还有先进的内镜微创技术。医院肝胆外科的微创手术率为96%,大部分病症都可以通过微创解决。据悉,ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的简称,十二指肠镜经口到达十二指肠乳头,从十二指肠乳头拟行插管至胰管或者胆管,注入造影剂,从而了解胰胆管是否有梗阻、狭窄,并进行相应的微创治疗。目前ERCP已广泛应用于多种疾病的诊断及治疗中,包括急性化脓性梗阻性胆管炎、胆总管结石、胆总管炎性狭窄、胆源性胰腺炎、肝内胆管结石、胰管结石、胰管狭窄、缩窄性十二指肠乳头炎、胆源性胰腺炎、胰头及胆总管肿瘤、肝门部胆管癌等。此项技术无手术瘢痕,创伤小,恢复快,已成为胆胰疾病的重要治疗手段。(文/李程莹)

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