全市疫情防控期间，作为高暴露风险科室，医院消化内镜中心并没有“谈疫色变”，而是设有24小时急诊内镜绿色通道，积极开展急诊内镜治疗，在疫情期间从未停止过诊治急诊患者。三月份以来，消化内镜中心完成了近30多例的急诊内镜操作，消除了这些危重症患者的痛苦，让他们在特殊时期有了生的希望。
在此次疫情中，消化内镜中心虽非一线学科，但内镜检查过程中，患者呼吸道和消化道分泌物暴露风险增加，消化内镜科在疫情期间开展诊疗实属“高危”操作，如何在保护医患双方，避免接触感染的前提下，安全、有效地开展消化内镜诊疗是消化内镜医师面临的问题。
面对挑战，消化内镜中心主任路新卿及时采取措施，面对疫情毫不退缩，探索新冠疫情防控形势下如何开展急诊胃肠镜临床工作，要求不仅对于患者，对于内镜医护人员的防护也是工作的重点。
“我们借助互联网平台，并在门诊及预约场所做好宣讲工作，告知患者当前疫情防控形势下进行消化内镜诊疗所面临的风险。对于非病情需要急需行消化内镜诊疗者，建议其视疫情发展变化，待环境安全时择期行内镜下相关诊疗，医务人员严格把控疫情防控期间内镜准入适应证。”路新卿介绍说，对于确需尽快行消化内镜诊疗者，在消化内镜诊疗常规术前检查基础上，还需要结合流行病史（仔细询问是否去过中高风险地区）、有无新冠症状（发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等）及48小时内核酸、疫苗接种情况等检查结果初步排除新冠病*感染者，在实施过程中记录备案资料。并在内镜中心设立专用操作间，每一例操作后，严格进行操作间清洗消*。
消化内镜中心还建立了一系列应急预案机制，若门诊及会诊医生在接诊过程中发现新冠肺炎高度疑似患者，立即上报医疗机构相关部门进行确诊，并按照相关流程处理，且对接诊医生进行适当方式隔离观察；对于所有在疫情期间接受内镜诊疗的患者，在术后2周内间断追踪随访其健康状况，若出现确诊患者或高度疑似患者，第一时间查询该患者在内镜诊疗过程中接触的所有人员，并对接触人员以适当方式进行隔离观察；加强候诊者及家属管理，设置出入内镜中心单向路线，控制候诊人数，避免人群聚集，每名候诊患者距离大于1米，所有患者及家属进入候诊区前需用快速手消*剂消*双手，候诊全程佩戴医用口罩。
消化内镜中心对于医护人员的要求做到最高的三级防护，且评估健康状况。对于不同的术式和不同症状的患者，采取的防护等级也是各不相同。如操作间人数限制在所需医生、护理、技师等最低数量；操作医生、麻醉师、担任助手的护士或技师必须穿医用防护服（一次性）、防渗透隔离衣、戴医用防护帽、N95或医用外科口罩、护目镜/防护面屏、双层手套、鞋套等；进行气管插管、吸痰等可能发生咳嗽飞沫或喷溅操作时，在上述防护的同时，必要时需佩戴呼吸头罩，一旦受到污染后应及时更换等等。
疫情防控期间，遇到急需要内镜下治疗高难度消化道异物、消化道出血、梗阻性*疸、消化道梗阻等急症患者，路新卿更是带头迎难而上，让患者总是化险为夷。
4月10日，消化内镜中心来了一位72岁的老人，表情痛苦，她已2天没有进食了。原来，老人2年前检查时发现患有食管癌，医院进行了放化疗，半年前出现了食管狭窄、吞咽困难的症状。但患者说一般情况下不太影响进食，这次2天没有进食，是因为有一块鸡骨卡在了她的食管里。检查发现鸡骨位置在患者食管狭窄段的中间，这为内镜取异物增加了极大的难度。医院消化内镜中心之前，老人已辗转于2家医院，但因部位限制，或者疫情原因，都未成功取出鸡骨。假若鸡骨再不取出，发生穿孔、感染、出血的风险将大增，到时就只能做外科手术了。这对于食管癌放化疗的高龄患者而言将是巨大的挑战。路新卿在充分了解疫情期间老人及家属的流行病学调查和相关检查后，决定为她解除痛苦。经过充分术前准备，异物取出手术非常顺利，路新卿术中还对老人放疗后狭窄的食管做了扩张，方便她今后能够顺利进食，这样不但帮助老人取出了鸡骨头，还提高了患者今后的生活质量。术后第二天，老人顺利出院。在电话随访里，家属连声道谢，说老人吃饭比以前顺畅多了，欣喜之情溢于言表。
无独有偶，消化内镜中心还接诊了一位85岁的老人，因为假牙卡在了他的食管里，老人已3天没有进食。先前，老人及家医院，等实医院，医院之前，已辗转于3家医院。由于老人假牙四周的金属尖端刺入食管壁中，为内镜取异物增加了极大的难度。“倘若假牙再不取出，发生穿孔、感染的风险将大增。”路新卿在充分了解疫情期间老人及家属的流行病学调查和相关检查后，为老人顺利实施了假牙异物取出手术。
前不久，65岁的患者王先生因体温升高，伴有全身皮肤巩膜*染、尿色深、大便呈灰白，且全身瘙痒到消化内镜中心就诊。医院之后，患者心率每分钟次，血压高压80mmHg。路新卿了解到患者四年前因胆囊结石做了腹腔镜胆囊切除手术，经过详细检查后，认为患者的胆道梗阻已迫在眉睫，考虑化脓性胆管炎、感染性休克，如不及时处理，死亡率极高。路新卿带领团队立即为患者在内镜下进行了鼻胆管胆道引流术(ENBD)，次日患者皮肤及巩膜的*疸有明显消退，肝功能有所改善，暂时解除了胆道梗阻的症状及危急生命的情况。
“像这样的患者在疫情防控期间还有很多，不少患者需要行急诊内镜诊疗手术，尤其是消化道大出血、消化道异物患者最多，疫情期间开展这些急诊工作，满足这些患者的就医需求，让他们在非常时期有生命的保障，是医者应有的担当与使命。”路新卿说，作为医护人员，替“前线”的“战士们”医院，帮助人民群众切实解决病痛的困扰，坚守好这第二条“战线”亦尤为重要。
据悉，在过去的两年中，在疫情常态化防控下，路新卿带领团队认真学习最新的新冠肺炎诊疗意见和行业学会建议，在做好防护的基础上，严格把握消化内镜诊疗适应证，严格按照疫情期间国家、医院的诊疗流程，满足急诊、普通患者内镜诊疗的需求。自年以来，消化内镜中心进行了多台三四级手术，担负起为邯郸人民健康保驾护航的使命。在疫情防控形势复杂的当下，路新卿医院的决策部署，始终把疫情防控作为当前大事，强化责任担当，积极开展内镜诊治工作，做到疫情防控、内镜医疗两不误。
邯报融媒体记者王晓龙
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