梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/25 22:48:00

开腹手术好还是腹腔镜手术好?

拿这个问题去咨询医生,相信得到的答案几乎是一致的:凡是可以微创手术的尽可能微创,微创不合适了再考虑开腹。

开腹手术VS腹腔镜手术

开腹手术的历史最早可以追溯到1世纪,而腹腔镜手术整整晚了十九个世纪,最早出现于20世纪初。

基于现在的医疗水平,医院都可以进行开腹手术,手术费用较低,但总花费较高,同时对主刀医师技术要求较低;而腹腔镜手术则要看当地水平,医院都可以进行,手术费用比同类型开腹手术高,但总花费低,同时对主刀医师技术要求相对较高。

腹腔镜手术的优点

1.腹部伤口小:一般的腹腔镜手术是在腹壁上做3~4个0.3~1.5cm的切口,医生们通过长长的臂来进行手术操作,相对于开腹手术动辄10多厘米的手术伤口,疤痕小得多;现在腹腔镜手术甚至可以做单孔腹腔镜手术,伤口完全隐藏在肚脐里面,腹壁看不见伤口。

2.疼痛轻:一般腹腔镜手术术后没有必要使用止痛药,疼痛比较轻微,如果说腹腔镜手术的疼痛度是2-3分的程度,那开腹手术基本会达到8-10分。

3.恢复快:相对于开腹手术,腹腔镜手术我们有不少病人术后当天就下地的,但是开腹手术第2天下地都比较困难;腹腔镜手术一般术后2周就可以恢复工作,但是开腹手术通常恢复到正常工作的时间要达4~6周。

胆囊切除术,在什么情况下选择腹腔镜手术?

腹腔镜胆囊切除术是目前切除胆囊最常用的手术方式。除非有手术禁忌症,腹腔镜胆囊

手术是治疗有症状胆囊结石的最好方法。在这类手术中,医生将腹腔镜和手术工具通过数个小切口伸入患者腹腔内,切除胆囊和胆囊内的结石。

腹腔镜胆囊手术是安全有效的。通过手术可以去除胆囊里的胆结石(但不能去除位于胆

总管中的结石)。进行腹腔镜手术的患者通常在1周内就可以恢复正常生活。腹腔镜胆囊切除术总体上风险很低,但存在并发症风险。

胆囊切除术,在什么情况下选择开腹手术?

如果无法进行腹腔镜手术或在腹腔镜手术过程中发现并发症,则需要进行开腹手术。大部分开腹手术在尝试腹腔镜胆囊切除后进行。如果有既往腹部手术史、肠梗阻或者重症胰腺炎等情况,开腹手术也可能是最佳选择。在开腹胆囊切除术中,外科医生通过腹部一个较大切口切除胆囊。手术通常需要住院7天,至少要5天,大部分患者1~2周内能恢复正常活动。手术会留下中等大小的瘢痕(10cm~20cm)。

具体来说,需要进行开腹胆囊手术(而非腹腔镜手术)的情况包括:

●既往胆管或胆囊重度炎症

●腹膜炎病史

●重症胰腺炎病史

●孕晚期

●既往多次腹部手术史,腹腔内可能有粘连

以上各情况除孕晚期外均非腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌症,但术中出现穿刺器损伤肠管、血管、其它脏器的可能性相对增加。

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