梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/26 21:01:00

生鱼片,也称鱼生,中国古称“脍”或“鲙”。在日本料理中,以生鱼片最为有名。不少人相信,生鱼片不仅美味,而且健康,许多人都非常喜欢吃生鱼片。但吃生鱼片会带来寄生虫,你知道吗?

打开胆管,医生都吃惊了

最近李某因“腹痛2周余,加重10小时”入住杭医院胃肠外科,诊断为胆总管结石伴急性胆管炎。入院后医生给他行“胆囊切除术+胆总管切开纤胆镜取石+T管引流术”,手术中医生惊奇地发现,在李某的胆总管中除了结石外,还有许许多多片状黑色物体,形状很像葵花籽,手术医生立刻怀疑这些是寄生虫。术后护士为患者更换引流袋时,发现T管的引流袋中有黑色的片状物体,居然还会蠕动。这个“不速之客”就是华支睾吸虫。

那么这小小的虫子是如何跑到患者的胆管里去的呢?据医师介绍,这名患者就是所谓的“病从口入”。患者是湖南永州人,酷爱吃醋生鱼片,如鲫鱼、鳊鱼、草鱼等,而且他们当地人都有食用生鱼片的习惯。

在患者体内发现的寄生虫名为肝吸虫,又叫华支睾吸虫、华肝蛭。它在鱼肉里是以囊蚴的形式存在的,进入胃肠道后长成成虫,再逆胆汁流动方向进入胆管,从而引起华支睾吸虫病,又称肝吸虫病。

早期症状不明显危害不容忽视

大约1/3的肝吸虫病患者没有明显的自觉症状。常见的表现有:早期发热、无力、不想吃饭、消化不良等;中期肚子痛、全身发*、胆囊炎、胆结石等;晚期肝硬化、肝癌、侏儒症(儿童)等。

它的危害不容忽视:成虫在胆管中运动,破坏胆道上皮及黏膜下血管,并吸食血液而导致人体营养不良。虫体的分泌物、代谢产物、虫卵和机械刺激等会诱发变态反应而导致胆管增生,胆管管腔变窄,胆汁流出不畅进而导致胆管结石、胆囊炎、胆管炎、*疸、肝胆管梗阻等。而长期感染,可导致门脉区周围纤维组织增生和肝细胞萎缩变性,甚至肝硬化、肝胆管癌。

蘸料不能杀死肝吸虫囊蚴

不少爱吃生鱼片的人认为吃生鱼片时只要蘸调料,既杀虫又消菌。别太小看寄生虫了哦,不管是芥末还是其他调料,都很难杀死它们的。比如在一定浓度的芥末中浸泡45-55分钟倒是能有效杀死寄生虫,但是我们顶多也就是蘸一下,怎么可能会泡那么久!

专家建议

专家表示,淡水鱼生最好不吃,杀死肝吸虫囊蚴最好的办法是高温,超过90℃只需要几秒钟肝吸虫就能被杀死,所以只有吃熟鱼才安全。另外,抓鱼后不洗手或用口叼鱼、使用切过生鱼的刀及砧板切熟食、用盛过生鱼的器皿盛熟食等也有使人感染的可能。

专家建议,经常吃淡水鱼生的人一定要进行检查和杀虫,只需将粪便送检,发现有肝吸虫虫卵就能确诊,也可通过B超、CT等可作为辅助检查。确诊已感染肝吸虫病后需马上治疗。

此外,不仅淡水鱼不能生吃,曾经在淡水、半咸水里生活过的海鱼也不能生吃。通常只有完全在海里生活的海鱼才可生吃。

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