梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/29 23:59:00

“......医院肝胆中心的医护人员,他们在践行医护人员医者仁心、生命至上职责的同时,更以实际行动再一次创造了搀救生命的奇迹......”这是近日一封刊登在《今日头条》号上的感谢信的开头,写信医院(南京医院)肝胆中心患者尹爷爷的儿子。两个多月前,尹爷爷因肝内胆管结石伴梗阻命悬一线,“是钱晓峰主任医师团队用坚定的信念、精湛的医术将我的父亲从死亡的边缘抢救成功,我希望通过发布感谢信的方式,对他们敬畏生命的可贵精神,表示敬佩和感激。”12月29日,接尹爷爷出院时,其儿子尹先生说。

患者与钱晓峰主任医师(右一)

72岁爷爷长期胆结石“一拖再拖”病情急转直下

据尹先生介绍,现年72岁的患者尹爷爷本身患有严重的糖尿病、高血压,以及长期患有胆管结石疾病,尽管反复感染,但其未予以重视,总是将治疗一拖再拖。9月14日,患者饭后突然出现腹痛、恶心、呕吐的症状,家属紧急将患者经救护医院。此时,患者腹痛难忍,体温升高至38.6℃,经检查,此时尹爷爷胆管已被结石完全堵死,多项指标严重异常,肝功能趋于衰竭。

该院肝胆中心立即以“肝内胆管结石伴梗阻”将尹爷爷收治入院。入院后,患者仍旧持续发热、血象升高,“我们当时考虑化脓性胆管炎,但老爷子血小板低,不适宜立即进行手术,所以我们当机立断,给患者先进行了‘肝胆管穿刺引流’,使老爷子的病情暂时得到了缓解,为后续的手术赢得先机。”钱晓峰主任医师表示,考虑到患者年龄较大、感染较重,穿刺后便将其转至肝胆中心ICU继续治疗,待病情较稳定后,再进行手术。

出院前,患者尹爷爷与钱晓峰主任医师团队合影留念

术后遭遇“感染风暴”多学科协作急救命

转入肝胆中心ICU几天后,随着病情的平稳,钱晓峰主任医师为尹爷爷进行了“胆总管切开取石”及“T管引流术”,手术非常顺利,但就在术后第五天,患者病情突然变化,出现了重度肺部感染,氧合指数持续下降合并感染性休克!“患者在高流量氧疗下,氧和指数仍旧不能维持,需要立即行气管插管,呼吸机辅助通气,我们肝胆中心借助MDT(多学科联合诊疗)平台,紧急协同院内各科室专家对尹老爷子的病情展开会诊讨论,为老爷子调整治疗方案。”钱主任说。

据尹先生介绍,肝胆中心李相成主任医师、戴新征副主任医师和王勇副主任医师也时刻关心着患者病情变化,但因患者肝功能损伤和肺部感染始终很严重,合并了多种并发症,一直在生死边缘徘徊。“这期间,患者胆红素持续升高,我们给其做了十多次的血浆置换,而为了更好地控制肺部感染,我们又为其做了气管切开”,戴新征回忆,因患者患有糖尿病20余年,入院前血糖控制不理想,导致伤口愈合非常困难,病区医护人员每天给老爷子清创换药,严密监测、控制血糖情况,整个肝胆中心ICU的救治过程,就长达两个多月。

一封网上感谢信,传达浓浓医患情

“没有经历过生死,真的无法体会医护人员救死扶伤的伟大”,尹先生说,随着其父亲病情得到控制,肝功能、肺部感染也逐步恢复,终于脱离了呼吸机,气管切开处也成功愈合,转入肝胆中心普通病房继续治疗。“如今,父亲正一步步迈向痊愈,但回想整个治疗过程,肝胆外科医护人员展现出的医德医风医术令人赞叹,对于他们所付出的努力和心血,我的感激之情无以言表,因此,我写了一封感谢信发布在网络上,希望可以让大众体会到医护人员的可贵精神。”尹先生说。

“......以小可以见大,我父亲虽然只是贵院治愈的无数患者中的一位,但是治疗期间从接触到的每一位医务人员身上,都可以体会到贵院‘以人为本、回报社会’的宗旨,‘德术并举、病人至上’的精神,感谢贵院培养了这么多优秀的医务人员!致敬每一位勇于担当、甘于奉献的医生和护士!”感谢信的结尾,尹先生这样写道。

通讯员何雨田李雪游伟

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

校对盛媛媛

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