梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/12/2 22:32:00
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胆囊是人体调节消化的主要器官之一,一般情况下是不主张切除的,但如果不爱惜身体,使之出现胆囊结石合并急性炎症反应、胆囊颈结石嵌顿、合并胆源性胰腺炎、合并胆总管结石及梗阻、化脓性/坏疽性胆囊炎等严重情况,在特殊情况下为了让疾病能转归,只能把胆囊切除。

按大数据说话,大部分人切除胆囊后都没有明显的危害,因为切除胆囊后,胆总管会在术后的1-3个月内顶替胆囊的储存和排泄胆汁功能,实现自我调节,因此不会出现并发症。术后这1-3个月的恢复尤为重要,期间要尽量避免油腻食物的摄入。除此之外,确有少部分人出现了一些并发症。

①Oddi括约肌狭窄与缩窄性十二指肠乳头炎

此症是引起所谓胆囊切除术后综合征的一个重要原因,表现为进食后右上腹痛,班恶心、呕吐,有时候疼痛放射至腰背部,甚至有些人觉得比做手术前还难受。此种情况可考虑在内镜下切开Oddi括约肌狭窄,让胆汁排泄通畅,症状自然消失。

②胆汁反流性胃炎

出现此种情况者,多数合并有轻至中度的食管裂孔疝,容易出现胃食管反流。切除胆囊后,进食后胆汁分泌排入十二指肠,食物反流时会将胆汁压缩回胃内,出现胃痛、胃胀、口苦等症状。

③肠-胆总管反流

有些患者术后检查出现胆总管、肝内胆管积气,其实是反流引起。主要是因为Oddi括约肌功能失调引起,可增加患胆管炎和胆总管、肝内胆管结石的风险。

④远期结石复发

因第三点并发症的原因,胆道反复感染,容易在3-5年内再次生成结石,甚至引起胆总管梗阻扩张,出现再次腹痛、*疸等。

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