肝内胆管结石是指位于肝管分叉以上的结石，也称肝胆管结石病或原发性肝胆管结石，一般特指始发于肝内胆管系统的结石，一般不包括胆囊排出并上移至肝内胆管的结石，也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿等胆道疾病所致的肝胆管结石。那么，结石为什么会出现在肝内呢？
医院肝胆科主任密雷表示，肝内结石的形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、胆汁瘀滞、营养不良等因素有关。胆管内慢性炎症是导致结石形成的重要因素，胆汁瘀滞是结石形成的必要条件。
在肝内胆管中形成的结石，可以下降至胆总管，或因为有肝胆管的结石阻塞和肝管狭窄而停留在肝内胆管系统中。肝内胆管结石是原发性胆管结石的一部分，由于其分布在肝内胆管系统，所以在临床上有其特异性。
肝内胆管结石的类型
弥漫型
即结石可自肝外胆管向上堆积，直至几乎充满整个肝内胆管系统。
散在型
少数的结石散布于肝胆管的某些分支内，特别常见于两个肝内胆管的汇合处之上，该处管腔较为膨大，结石可能存留于该部不易下降。
区域型
常发生于有结石梗阻或肝胆管狭窄的基础上，引流该部分肝组织的肝胆管属支均充满结石，因而结石分布的范围可呈肝叶、肝段或半肝的区域性分布。
肝内胆管结石临床有何表现
肝胆管结石病的基本临床表现可分为三大类型，即静止型、梗阻型、胆管炎型，不同的类型有其不同的症状和体征。
急性胆管炎型主要表现为上腹部疼痛、寒战、发热以及*疸，可表现为多次反复发作。
单纯肝内胆管结石常无典型的胆绞痛，可表现为持续隐痛以及胀痛，可以牵涉到肩背部。
双侧肝内胆管结石或者合并肝外胆管结石可有长期持续性*疸但无明显的发热、腹痛、寒战表现。
若结石局限于一侧肝叶内可无*疸，若两侧肝均有结石，可因结石位置不同而其症状也不相同，通常位于左右肝管汇合部或者左右肝段主干等，*疸表现明显。(医院供稿)
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