解除胆道梗阻非得外科手术吗？
高龄患者真是手术“雷区”吗？
近日，
上医院消化医学部专家团
成功为98岁胆道梗阻患者实施了ERCP手术
（经内镜逆行性胰胆管造影术），
仅7分钟就解除了胆道梗阻，
成功挽救了老人的生命。
患者术中影像学、内镜下表现
前不久，98岁的郭老伯因腹痛难医院就医，经检查，老人被诊断为急性胆管炎、胆总管多发结石。谁知就在入院当晚，老人的病情却突然急转直下，出现寒战，高热、手脚湿冷等典型感染性休克表现，生命危在旦夕。医院消化医学部执行主任石益海综合诊断后，认为老人的症状是胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎。
住院期间直接胆红素下降曲线
据了解，急性梗阻性化脓性胆管炎是消化内科急危重症之一，临床表现为腹痛，*疸，高热，严重者可出现休克、神志障碍，死亡率较高。因此，在抗感染治疗的同时，及时解除胆道梗阻是治疗成功的关键。目前，临床上大多采取ERCP手术解除胆道梗阻，这是因为相较外科手术而言，ERCP不用开刀，创伤小、恢复快，手术、住院时间短。然而98岁高龄，感染性休克，心血管合并症、胆总管内存在大量结石……这些因素无疑大大增加了手术难度和ERCP的操作风险，十分考验术者的技术、经验、应急处理能力。
ERCP行胆道取石术及胆管支架引流术示意图
为了最大程度保障患者安全，尽可能减少并发症，在征得家属同意后，医院影像科、麻醉科、心内科等多学科专家团对患者病情进行了评估讨论，在制定了全面的治疗方案后，带领董金斌副主任医师、凌振宇护士第一时间为患者实行急诊ERCP手术，前后耗时仅7分钟，术后当晚患者腹痛明显减轻，体温逐渐降至正常。
据悉，目前患者已顺利出院。
来源：浦东发布