梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/12/27 19:56:00
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导语:胆囊炎(cholecystitis)是一种较为常见的疾病,它的发病率十分地高。根据胆囊炎患者的临床表现,它分为急性和慢性两种类型,通常会与胆石症合并存在与发生。胆囊炎患者中,有95%人都会患有胆囊结石。但是,大家要清楚,胆囊炎并不是胆结石。虽然与这两者有着一定的关联。当胆囊炎患者发病时,疼痛感会非常剧烈,通常呈绞痛样。患者的临床表现还会出现发热的情况。要想保护好自己的胆囊,就要对这个部位有着正确的认知。

01胆囊炎患者在发病时,通常会有哪些症状?

1、腹部疼痛

患者在发病的时候,他们的右上腹或者中腹,通常都会有剧烈的绞痛样。这一现象通常发生在饭后,尤其是吃了过多的高脂肪食物,患者的发病时间一般在夜间。疼痛的感觉会随着体位的变动或者是呼吸而加剧。

2、腹肌紧张、压迫

在进行腹部检查的时候,可以发现患者的右上腹部,会出现稍微膨胀的现象,腹部的呼吸也会受到限制。右下边的半囊区会有紧张、压痛以及反跳痛的情况。还有大约1/4-1/3患者的右上腹可扪及肿大的胆囊和炎性包块(胆囊炎症累及网膜及附近肠管而形成的包块)。若胆囊出现腹膜炎情况时,腹部的肌肉就会出现压迫感。

3、发热、寒战

患者还会出现发热的情况,这通常与病情的严重程度,和炎症的范围有关。胆囊炎发病初期时,多为化学刺激引起的炎症,因而不发热或出现低热。随着细菌在患者淤泥的胆汁中繁殖,还会造成细菌感染,使患者的炎症逐渐加重,体温也随之升高。

4、*疸

在所有的胆囊炎患者中,会有20%的患者,出现轻度*疸的现象。这一现象通常都是由胆囊炎症、肿大、胆囊结石或乏特乳头水肿等导致的,它们会阻碍胆汁的排出。严重的情况下,*疸还会使胆总管出现结石性梗阻的现象。

02患者出现哪些情况的时候?该及时就医,医生会采取什么检查措施?

(一)患者情况

1、出现剧烈性上腹疼痛

2、出现恶心、头晕、呕吐、打寒战以及发热的现象

3、腹肌紧张、过度厌食

4、便秘

5、意识模糊、持续绞痛

6、低血压、高热

当患者出现上述的情况时,医院就医。医院太远的话,可及时拨打以及寻求帮助。

(二)就诊科室

1、消化内科

2、肝胆外科

3、急诊科

很多家属带患者治病时,一般都找不到就诊的科室,上述的3类科室均可就诊胆囊炎

(三)检查

1、白细胞计数以及分类

医生通常会对患者的白细胞进行检查,若白细胞的总数以及病变严重程度,及有无并发症有关。若患者体内白细胞的计数>20×/L时,并且伴有显著核左移的情况时,医生就会考虑有胆囊穿孔或坏死的可能。

2、细菌学检查

病人在未使用抗生素之前,医生会对患者做血培养和药物敏感试验,防止患者对药物出现过敏的情况。在超声引导下,对患者进行细针穿刺胆囊和药物敏感试验,是非常有效的一种确定病菌方法。

3、B超检查

B超检查是一种非常有效的检测方式。它可以测定胆囊和胆道的大小、囊壁厚度、结石以及患者胆囊周围的积液等征象。

4、CT和MRI检查

这两类检查对诊断肝囊肿大、囊壁增厚、肝管硬阻以及周围淋巴结肿大有着一定的帮助,尤其是对并发穿孔的价值相对大。为主治医生节省了大量的时间。

5、肝胆造影

这个检查是有一定的要求的。对*疸不严重、肝功能无严重损害者,才可以实施静脉胆道造影检查:静脉注射30%,以及胆影葡胺注射20ml,若胆管显影已经消失以后,或许就是急性胆囊炎了。若肝管和胆囊均出现不显影的情况时,多数会诊为急性胆囊炎。

6、放射性核素治疗

当患者的超声检查结果模糊或者为阴性时,这个时候医生就会为患者,采取放射性核素扫描。

03胆囊炎的治疗方法有这几种,快来看看吧

(一)药物治疗

1、一般处理

当患者的病情并不严重的时候,就可以直接卧床休息,轻者可给予患者一些清淡的流质饮食,或者暂时进食。避免食物、胃酸在流经十二指肠时,刺激到胆囊的分泌。所以就采用静脉补充营养素、水及电解质。

2、解痉止痛药物

(1)阿托品(Atropinol

Atropine)别名:氢苯哌酯/阿托品片

(2)山莨菪碱(Anisodamine)别名:7-羟基莨菪碱;消旋氢溴酸山莨菪碱;山莨菪碱氢溴酸盐

3、利胆药物

(1)去氢胆酸片

(2)消炎利胆片

4、抗生素

(1)克林霉素(clindamycin)别名:氯林霉素

(2)氨苄西林(Ampicillin)别名:amfipen;qidamp;ay-;Ampicillin;binotal

04手术治疗

1、急性胆囊造瘘术

这类手术通常适用于,突然发生急性胆囊炎的并发症患者,例如胆囊积脓、气肿性胆囊炎以及胆囊穿孔等多种并发症状。

2、腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜下胆囊切除术适用于,没有并发症的急性胆囊炎患者。它具有创伤小、术后恢复较快等优点,但是,患者容易发生胆管损伤和出血等并发症

3、超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术

超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术,可以减低患者胆囊内的压力,可以帮助患者度过急性期,之后再进行其他手术。这类引流术适用于病情危重,但又不可以立刻进行手术的化脓性胆囊炎患者。

结语:人体的各个器官都是一个整体,胆更是人体最为重要的器官之一。一旦胆部出了问题,很可能会牵连到我们的其他器官,比如肝脏等。朋友们平时如果出现身体不舒服的情况,一定要及时就医,以免耽误了最佳的治疗时机。只有身体棒,家人才会放心我们。

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